Lincomicina
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DATOS CLÍNICOS.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
La lincomicina está indicada en el tratamiento de las infecciones siguientes, debidas a microorganismos sensibles: Infecciones del aparato respiratorio, tales como amigdalitis, faringitis, bronquitis, neumonía, sinusitis, en difteria como tratamiento coadyuvante con las antitoxinas. Infecciones de la piel y tejidos blandos, tales como forunculosis, ántrax, abscesos, acné noduloquístico o pustular. Infecciones del tracto urinario causadas por microorganismos Gram-positivos (estafilococos, estreptococos y neumococos). Infecciones de huesos y articulaciones, tales como osteomielitis, enfermedad que constituye una de las principales indicaciones de la lincomicina por su gran penetrabilidad en el tejido óseo. Otras infecciones: otitis media, escarlatina, septicemias, endocarditis bacteriana. Su uso debe reservarse para pacientes alérgicos a penicilina o bien para aquellos pacientes en los que a juicio médico, el uso de la penicilina es inadecuado.
POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN.
La dosificación depende del agente causal y de la gravedad de la enfermedad. Vía intramuscular: Adultos: en infecciones moderadamente graves, 600 mg cada 24 horas. En casos graves se puede aumentar la dosis a 600 mg cada 12 horas o más frecuentemente. Niños mayores de 1 mes: en infecciones moderadamente graves, 10 mg/Kg de peso cada 24 horas. En casos graves, se puede administrar la misma dosis cada 12 horas o más frecuentemente. Infusión intravenosa: Adultos: en intervalos de 8 a 12 horas se infunden 600 mg en no menos de 100 ml de glucosa al 5 % o de solución de cloruro sódico al 0,9 %, con una duración de la infusión no inferior a una hora. Niños mayores de 1 mes: se administrarán de 10 a 20 mg/Kg/día divididos en tres dosis a intervalos de 8 ó 12 horas, preparando la solución de igual manera que para los adultos. La duración de la infusión no será menor a una hora. Todas las dosis pueden ser incrementadas en infecciones más graves. En situaciones en que peligra la vida del paciente, se han administrado dosis de hasta 8 g. Observaciones: En infecciones producidas por estreptococo betahemolítico, el tratamiento debe mantenerse durante 10 días. En pacientes con función renal gravemente alterada, la dosis adecuada es del 25 al 30 % de la dosis recomendada para pacientes con función renal normal.
CONTRAINDICACIONES.
En caso de infección por monilias, debe renunciarse al empleo de este preparado. No se debe administrar a pacientes con insuficiencia renal aguda. No debe ser administrado a pacientes sensibles a este antibiótico y/o a la clindamicina. No usar en casos de meningitis.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO.
El preparado contiene por cada ml 9,45 mg de alcohol bencílico como agente conservador. Salvo estricto criterio médico, no debe emplearse en recién nacidos, especialmente en prematuros. No emplear la administración intravenosa directa.
INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCIÓN.
Se han informado de algunos casos de resistencia cruzada disociada (antagonismo) “in vitro” o efecto macrólido con la eritromicina. La lincomicina ha demostrado tener propiedades de bloqueo neuromuscular, por lo que puede incrementar la acción de otros agentes bloqueantes neuromusculares. EMBARAZO Y LACTANCIA. Durante la gestación se empleará lincomicina únicamente en caso de que esté rigurosamente indicado. La lincomicina pasa a leche materna, apareciendo en concentraciones de 0,5-2,4 µg/ml. Debido al potencial riesgo de reacciones en los lactantes, se debe tener en cuenta la decisión de suspender el tratamiento o la lactancia, en virtud de la importancia del fármaco para la mujer. REACCIONES ADVERSAS. Se han citado algunos casos de diarrea persistente e intensa durante o después del tratamiento con CILLIMICINAÒ. Esta diarrea puede ir, en algunas ocasiones, asociada con sangre o moco en las heces fecales y evolucionar a una colitis aguda (generalmente causada por toxinas producidas por Clostridium difficile). Las reacciones de hipersensibilidad, tras su administración parenteral, como shock anafiláctico, son muy escasas. Sólo excepcionalmente se presentan náuseas, vómitos, erupción cutánea, urticaria e inflamación de la mucosa rectal y vaginal. Puede producirse hipotensión después de la administración parenteral, particularmente cuando se realiza de forma demasiado rápida. Se ha comunicado algún caso de parada cardiopulmonar después de la administración intravenosa demasiado rápida. Se ha observado irritación local, dolor, induración y absceso estéril con la inyección intramuscular. Después de la inyección intravenosa se ha producido en ocasiones tromboflebitis. Estas reacciones pueden evitarse con la administración intramuscular profunda y no utilizando catéteres intravenosos permanentes. Observaciones especiales: Aunque no se ha podido demostrar ninguna relación causal entre la medicación con lincomicina y las afecciones hepáticas, se han registrado a veces alteraciones de los resultados de las pruebas funcionales hepáticas, en particular valores altos de la transaminasa del suero. Por tal motivo, en caso de administración prolongada, se recomienda practicar pruebas de la función hepática y, de ser anormal el resultado, habrá de suspenderse el tratamiento. No se han observado bajo el tratamiento con lincomicina trastornos irreversibles del sistema hematopoyético, pero en algunos casos se encontró una leucopenia o neutropenia reversible. Por consiguiente, si el tratamiento se prolonga, se aconseja efectuar controles de la fórmula hemática. SOBREDOSIFICACIÓN. Si se presentan casos de reacción anafiláctica o una reacción alérgica a lincomicina, la administración del fármaco debe interrumpirse, aplicándose el tratamiento específico adecuado a la naturaleza e intensidad de la misma (antihistamínicos, corticoesteroides, adrenalina, etc.). DATOS FARMACÉUTICOS. INCOMPATIBILIDADES. Lincomicina clorhidrato es incompatible con: ampicilina, penicilina G sódica, carbenicilina, colistina, difenilhidantoína, estreptomicina, hidrocortisona, kanamicina, novobiocina, proteínas (hidrolizado) y sulfadiazina. Cabe esperar incompatibilidad de la lincomicina clorhidrato con soluciones alcalinas o con fármacos inestables a pH ácido. INSTRUCCIONES DE USO/MANIPULACIÓN. CILLIMICINA® puede ser administrada por infusión intravenosa o por vía intramuscular. Vía intramuscular: cada ampolla de CILLIMICINA® puede administrarse en la región glútea o en la cara lateral del muslo a fin de reducir al mínimo el dolor y la induración. Infusión intravenosa: la infusión debe administrarse durante un período no inferior a una hora. Se disuelven 600 mg de lincomicina en no menos de 100 ml de glucosa al 5% o de solución de cloruro sódico al 0,9%. PRESENTACIONES. CILLIMICINA® 300 mg. Envases con 1 ampolla. CILLIMICINA® 600 mg. Envases con 1 y 100 ampollas. Con receta médica. Diagnóstico hospitalario. Reembolsable por la S.S.
