Abdomen Agudo / Abdomen, Acute

Dolor Abdominal

Abdomen Agudo. Temas de Cirugía Dr. D. Hermenegildo Soriano Girona || Apendicitis

Actualización Bibliográfica en Castellano

Abdomen agudo en el siglo XXI.
Balibrea J.L.
Catedratico de Cirugia. Universidad Complutense de Madrid.
Med Clin (Barc) 2001 Nov 17;117(16):619-21. Texto Completo.

Que menos que empezar este capítulo con un catedrático de Cirugía para ilustrar a los lectores. No faltan las citas gloriosas de una clase magistral...

Del mismo modo, se ha acordado establecer una clasificación clínica eminentemente práctica en tres grupos: los enfermos que precisan una intervención quirúrgica urgente; los que necesitan ser observados estrechamente y según su evolución es posible que tengan que ser operados, y por último aquellos pacientes que requieren atención inmediata por presentar un dolor abdominal agudo, pero que no requieren tratamiento operatorio una vez diagnosticada correctamente la causa.

De este artículo esocjemos esta referencia accesible a texto completo en la que el autor nos da un paseo por la radiología de urgencias en la era preTAC: Reflections: emergency radiology.Harris JH Jr. Radiology. 2001 Feb;218(2):309-16. También el autor hace una parada en el sindrome compartimental del abdomen del que escojemos esta referencia también accesible: Abdominal compartment syndrome.Bailey J, Shapiro MJ.Crit Care. 2000;4(1):23-9. Epub 2000 Jan 24.

 

Utilidad de la TC helicoidal en el abdomen agudo de origen gastrointestinal. Cruz, R. A de La; Martel, J; Albillos, J. C; Oliver, J. M; López, J; Trapero, M. A. Fundación Hospital Alcorcón. Servicio de Diagnóstico por Imagen. Alcorcón. Madrid. Radiología (Madr., Ed. impr.);42(4):253-261, 2000. Texto Completo.

Existe actualmente un vivo debate sobre el papel de la TC helicoidal (TCH) en el abdomen agudo, principalmente sobre la utilidad de la TCH sin contraste. Pretendemos presentar los hallazgos semiológicos y los diagnósticos diferenciales más habituales, con una descripción breve de las indicaciones y protocolos, acorde con la bibliografía existente y con nuestra experiencia con TCH durante los últimos tres años. Pensamos que la generalización del uso de la TCH en la urgencia evita cirugías y acorta tiempos de observación innecesarios, cambia muchos diagnósticos clínicos y ayuda a elegir el tratamiento adecuado en múltiples ocasiones, con claros beneficios en el manejo clínico de los pacientes.

Dolor abdominal agudo en el anciano.
Gomez A., Zaera O., Vina V., Pascual T., Marco M.An Med Interna 2001 Mar;18(3):168-70. Texto Completo.

Interesante el decálogo que enumera las diferencias entre la patologia en el joven y anciano....

Mientras que en el paciente joven la causa más frecuente de dolor abdominal es el dolor abdominal inespecífico y la apendicitis, en los ancianos, en la mayoría de las series, es la patología biliar y la obstrucción intestinal la responsable de consulta por dolor abdominal, además de otras patologías que son muy infrecuentes en los jóvenes, como la patología tumoral o la vascular.

Utilidad diagnostica y terapeutica de la cirugia laparoscopica en el abdomen agudo de origen ginecologico
Lopez R., Gutierrez G., Barron V., Von , Matute L.
Departamento de Ginecologia y Obstetricia, American British Cowdray (ABC) Medical Center, Mexico, D.F.
Ginecol Obstet Mex 1998 Sep;66:377-80. Texto completo.

El objetivo fue determinar la utilidad de la laparoscopia en el tratamiento del abdomen agudo que se presenta de primera intención al ginecólogo. Se analizaron los casos de 78 pacientes que fueron atendidas en el servicio de Urgencias del Hospital ABC por dolor abdominal y sintomatología relacionada con el aparato reproductivo. La edad de las pacientes fue de 27.7 ± 6.3 años. Los diagnósticos preoperatorios más frecuentes fueron embarazo ectópico y quiste de ovario, el resto de las pacientes se operó para determinar la etiología del dolor abdominal. El antecedente de embarazo ectópico fue factor determinante de riesgo para el desarrollo ulterior del problema (X2, p < 0.05) , otros factores condicionantes fueron los antecedentes de esterilidad y enfermedad inflamatoria pélvica. Se encontró patología intraabdominalen 97.4% de los casos; de estas pacientes 98.6% presentaba patología gineco-obstétrica. El valor predictivo positivo del diagnóstico preoperatorio fue de 83.3% y 91.3% en los casos de embarazo ectópico y quiste de ovario, respectivamente. En 25.6% de los casos la laparoscopia se transformó en cirugía abierta, siendo el hemoperitoneo masivo secundario a embarazo ectópico roto la situación que determinó más frecuentemente esta conducta. Se concluye que la laparoscopia es de utilidad en la mayoría de los casos de abdomen agudo de origen ginecológico. La detección temprana de la patología intraabdominal, especialmente del embarazo ectópico contribuirá a disminuir la frecuencia de conversión de la cirugía endoscópica en procedimientos abiertos convencionales.

Torsion primaria de epiplon mayor.
Escartin V., Elias P., Esteban I.
Servicio de Cirugia Pediatrica. Hospital Infantil Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
An Esp Pediatr 2001 Mar;54(3):251-4. Texto Completo.

Clínicamente simula la sintomatología de una apendicitis aguda, con dolor intenso en la fosa ilíaca derecha, febrícula y defensa muscular a la palpación. El tratamiento es quirúrgico y la evolución es habitualmente favorable.

Objetivo La torsión primaria del epiplón mayor es una causa infrecuente de abdomen agudo en los niños. Se realiza un estudio retrospectivo con el fin de establecer su incidencia y características clínicas.Pacientes y métodos Se revisan las historias clínicas de los niños intervenidos de torsión de epiplón en el Hospital Infantil Universitario Miguel Servet de Zaragoza en los últimos 25años. Se analizaron los siguientes datos: edad de presentación, sexo, factores predisponentes, sintomatología, exploraciones complementarias efectuadas, tratamiento y evolución. Resultados En los 15pacientes con torsión de epiplón la razón varón:mujer fue de 2:1. La sintomatología fue similar a la de la apendicitis aguda con ciertas peculiaridades como un más largo período de evolución en el momento del diagnóstico, una fiebre y leucocitosis menores de lo que sería de esperar en una apendicitis con esas horas de evolución y, en 12casos, la ausencia de vómitos. Tras el tratamiento quirúrgico la evolución fue satisfactoria. En 13 casos la torsión fue primaria y en 2 casos secundaria a hernia inguinal y linfangioma quístico de epiplón, respectivamente. Se discuten la etiología, la patogenia y los problemas diagnósticos y terapéuticos de este proceso.. Conclusiones En todos los casos de torsión primaria el diagnóstico clínico fue de apendicitis aguda. Apesar de estar clásicamente asociada a la obesidad sólo en 1de los 13casos de torsión primaria se encontró un peso mucho mayor de la media para su edad y sexo en nuestra región, y en ningún caso hubo una malformación anatómica claramente asociada.

Dolor abdominal y vomitos en paciente anticoagulada. Hematoma intramural a nivel de duodeno inducido por tratamiento anticoagulante.
Moran B.
Servicio de Urgencias, Hospital de Leon.
Rev Clin Esp 2001 Jan;201(1):37-8. Texto Completo.

Los hematomas intramurales son bastante infrecuentes, pero constituyen una seria complicación del tratamiento anticoagulante oral, y su diagnóstico hay que sospecharlo en base a un cuadro suboclusivo o de dolor abdominal de instauración aguda, y especialmente cuando hay síntomas o signos de sangrado a otros niveles (melenas, equimosis, hematuria, etc.). Hay que destacar que el factor etiológico más importante es la anticoagulación excesiva.

Tetanos en una unidad de cuidados intensivos que simula un abdomen agudo.
Tihista J.A., Guergue J.M., Oses I., Agudo O.Med Clin (Barc) 2000 Feb 12;114(5):197-8. Texto Completo.

Se describe un cuadro de tétanos, no como motivo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) sino como expresión de una complicación en un paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE), cuyas complicaciones pueden superponerse a la clínica propia del tétanos. El espasmo de la musculatura abdominal como signo inicial más sobresaliente junto con fiebre y leucocitosis pueden llevar al diagnóstico erróneo de abdomen agudo

Enteritis eosinofilica como causa de abdomen agudo.
Cebollero B., Fuentes S., Valderrama J.E., Valenzuela M., Ibanez M., Esarte M.
Servicio de Cirugia General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
An Med Interna 2002 May;19(5):241-2. Texto Completo.

Presentamos un nuevo caso de enteritis eosinofílica que debutó como abdomen agudo y cuyo diagnóstico fue postoperatorio. Tras el tratamiento quirúrgico no ha tenido recurrencia de la enfermedad y no ha precisado esteroides. La gastroenteritis eosinofílica (GE) es una enfermedad rara cuya etiopatogenia permanece desconocida. Se caracteriza por la infiltración de eosinófilos de forma parcheada en una o más capas del tubo digestivo. El tratamiento conservador lo constituyen los corticoides. En casos rebeldes, se puede administrar cromoglicato disódico con o sin ketotifeno. Entre un 30-65% se presentan como abdomen agudo ; así, la cirugía es otro medio diagnóstico y en casos de afectación aislada podría tener carácter curativo.

Porfiria. Diagnostico diferencial en dolor abdominal.
Gomez J., Campos B., Perez F., Perez G., Rabadan B.An Med Interna 2003 Jun;20(6):327-8. Texto Completo.

El dolor abdominal es el síntoma inicial en el 85% de los pacientes con PAI, la afectación del sistema nervioso autónomo es la responsable de los espasmos y dilatación de asas intestinales; el estreñimiento, nauseas y vómitos son frecuentes. Así, es frecuente que sea catalogado, en un principio, como cuadro abdominal quirúrgico que ha llevado a no pocos enfermos de forma innecesaria al quirófano. Otros síntomas habituales son: taquicardia, ansiedad, confusión, afectación neuropática periférica motora y sensorial y convulsiones (4). Algunos pacientes pueden sufrir parálisis fláccida residual y en casos extremos parálisis respiratoria, coma y muerte (5). Entre otras manifestaciones, podemos destacar las alteraciones electrolíticas severas como hiponatremia, secundaria a SIADH, que pueden agravar de forma significativa la evolución de la crisis.

 

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Actualización Bibliográfica en Castellano


Higado movil y volvulo de colon. Presentacion de un caso.
Radiologia. 2007 Nov-Dec;49(6):430-2. Martin M.T., Carreira C., Gomez D., Chiva M.

Manifestaciones inguinales del abdomen agudo.
Cir Cir. 2004 Mar-Apr;72(2):99-103. Baeza-Herrera C., Jimenez-Gonzalez N., Atzin-Fuentes J.L., Sanjuan-Fabian H., Godoy-Esquivel A.H.

Validity of tests performed to diagnose acute abdominal pain in patients admitted at an emergency department.
Rev Esp Enferm Dig. 2009 Sep;101(9):610-8. Navarro F., Tarraga L., Rodriguez M., Lopez C.

Diverticulitis yeyunal. Una causa poco frecuente de abdomen agudo.
Cir Esp. 2005 Jun;77(6):357-8. Garcia L.J., Otero J., Santamaria L., Perez A.

Abdomen agudo secundario a hibernoma intraabdominal.
Cir Pediatr. 2003 Jul;16(3):152-3. Sanjuan R., Santamaria O.

Abdomen agudo ni medico ni quirurgico: Reflexiones sobre la medicina basada en evidencias.
Rev Med Chil. 2006 Sep;134(9):1197-9. Epub 2006 Dec 12. Duclos H.

Quiste de mesenterio como causa de abdomen agudo. A proposito de tres casos.
Gac Med Mex. 2003 Sep-Oct;139(5):505-7. Guzman-Valdivia G., Alonso-Aviles V.

Experiencia en el manejo del abdomen agudo de origen traumatico en el Hospital Regional "General Ignacio Zaragoza"
Cir Cir. 2004 Mar-Apr;72(2):93-7. Senado-Lara I., Castro-Mendoza A., Palacio-Velez F., Vargas-Avila A.L.

Compromiso intestinal en la enfermedad de Buerger (tromboangeitis obliterante): reporte de un caso.
Rev Gastroenterol Peru. 2003 Apr-Jun;23(2):138-41. Arana Y., Anchorena J., Solari J., Pereyra L., Gamarra J., Cassinelli M.

Duplicaciones duodenales infectadas como causa de abdomen agudo.
Cir Pediatr. 2008 Jul;21(3):181-4. Gonzalvez P., Fernandez C., Hernandez A.

Torsion omental. Una causa de abdomen agudo.
Gac Med Mex. 2007 Jan-Feb;143(1):17-20. Pinedo-Onofre J.A., Guevara-Torres L.

Duplicacion colonica. Informe de un caso y revision de la literatura.
Rev Gastroenterol Mex. 2008 Jan-Mar;73(1):36-9. Herrera A., Montano S., Martinez H.

Utilidad de la anamnesis y de las técnicas inmunológicas en el diagnóstico de la anisakidosis en pacientes con abdomen agudo
Rev Esp Enferm Dig. 2008 Mar;100(3):146-52. del R., Valero-Lopez A., Gomez-Pozo B., Mayorga-Mayorga C., Hernandez-Quero J., Garrido-Torres-Puchol M.L., Torres-Jaen M.J., Lozano-Maldonado J.

Rotura de absceso hepatico piogeno: una causa rara de neumoperitoneo.
Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb;33(2):99-101. Epub 2009 Nov 4. Gambi P., Garrido M., Sancho C., Serantes G.

Abdomen agudo secundario a quiste hidatidico pancreatico.
Cir Pediatr. 2005 Jan;18(1):36-8. Sanjuan R., Moran P., Rincon R., Gonzalez D.

Diverticulo de Meckel y tumor estromal gastrointestinal: una curiosa asociacion.
Gastroenterol Hepatol. 2007 Nov;30(9):534-7. de , Fernandez-Salazar L., Velayos B., Aller R., Juarez M., Gonzalez J.M.

Infarto esplenico en la altura, Huaraz- Peru (3.100 m).
Rev Gastroenterol Peru. 2009 Apr-Jun;29(2):179-84. Lopez , Menacho L., Villanueva P., Mosquera V.

Abdomen agudo debido a perforacion uterina espontanea asociada a piometra.
Cir Cir. 2006 Mar-Apr;74(2):133-5. Ortiz-Mendoza C.M.

Abdomen agudo como manifestacion inicial de meningococemia.
Arch Argent Pediatr. 2008 Jun;106(3):260-3. Tomezzoli S., Juarez M., Rossi S.I., Lema D.A., Barbaro C.R., Fiorini S.

Abdomen agudo en el adulto mayor.
Rev Med Chil. 2004 Dec;132(12):1505-12. Espinoza R., Balbontin P., Feuerhake S., Pinera C.

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