Ascitis

Ascitis / Ascites

Portal de Hígado

Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más frecuente es la cirrosis hepática. La principal manifestación de la ascitis es la distensión abdominal, la mayoría de las veces de aparición insidiosa: el paciente nota un cambio del tamaño de su cintura y la necesidad de modificar o cambiar la ropa. La ascitis es, dentro de las descompensaciones mayores de una hepatopatía crónica evolucionada (encefalopatía y sangrado por varices esofagogástricas ), la más frecuente. Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con cirrosis compensada desarrollarán ascitis en un intervalo prospectivo de 10 años y la mitad de los pacientes con ascitis fallecerán en un plazo de 2 años; por ello se ha incluido la ascitis como una de las indicaciones para valorar la indicación del trasplante.

Imagenes || Paracentesis || Cirrosis Hepática

EVALUACIÓN DEL PACIENTE CIRRÓTICO CON ASCITIS. V. Arroyo, en TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES HEPÁTICAS Y BILIARES.

Ascitis. En PROGRAMA ANUAL 2001-2002 DE FORMACIÓN CONTINUADA ACREDITADA PARA MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

Tratamiento de la ascitis en pacientes cirróticos. I. Elizalde, J.M. Zozaya. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital de Navarra. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, Vol 4 N 3 2001.

La ascitis es la complicación más frecuente de la cirrosis hepática y su aparición conlleva una reducción de la supervivencia. El objetivo del tratamiento es la movilización del líquido intraperitoneal y la prevención de su reacumulación. El primer escalón de tratamiento incluye reposo en cama, dieta hiposódica y espironolactona, sola o en combinación con furosemida o torasemida. Sin embargo, el 10-20% de los pacientes no responden al tratamiento o desarrollan efectos adversos que limitan su uso, lo que se denomina ascitis refractaria. Estos pacientes deben ser considerados como posibles candidatos a trasplante hepático, y cuando éste no es posible, la paracentesis total con infusión intravenosa de albúmina es el tratamiento de elección. En los pacientes que no toleran paracentesis o que requieren su realización con mucha frecuencia, se pueden valorar otras opciones terapéuticas como las anastomosis quirúrgicas, la derivación percutánea portosistémica intrahepática y en último término el shunt peritoneo-venoso.

 

Bibliografía en Español

 



Ascitis refractaria e hiponatremia dilucional: tratamiento actual y nuevos acuareticos.
Revista de gastroenterologia de Mexico. 2005 Jul-Sep; 70(3): 299-311. Torre Delgadillo, Aldo;

Ascitis como unica manifestacion clinica en un paciente con hiperplasia nodular regenerativa.
Gastroenterologia y hepatologia. 2003 May; 26(5): 297-9. Seoane Urgorri, A; Galeras Sadurni, J A; Coll Estrada, S; Sola Lamoglia, R; Bory Ros, F;

Enteritis eosinofilica como causa infrecuente de ascitis.
Gastroenterologia y hepatologia. 2003 Oct; 26(8): 480-1. Bouhmidi, A; Lorente Poyatos, R; Romero Cara, P; Ibanez Martin, J J; Casado Caballero, F; Quintero Fuientes, D; Martin Ruiz, J L;

The role of peritoneal dialysis in the treatment of ascites.
Nefrologia : publicacion oficial de la Sociedad Espanola Nefrologia. 2011; 31(6): 648-55. Ros Ruiz, S; Gutierrez Vilchez, E; Garcia Frias, T P; Martin Velazquez, T M; Blanca Martos, L; Jimenez Salcedo, T; Hernandez Marrero, D;

Peritonitis bacteriana espontanea en cirrosis hepatica con ascitis: incidencia, bacteriologia y mortalidad en Uruguay.
Acta gastroenterologica Latinoamericana. 2001 Oct; 31(4): 307-12. Rubinstein, P; Morales, M; Pandiani, A; Bagattini, J C;

Ascitis mielomatosa: reporte de un caso y revision de la literatura.
An Med Interna. 2008 Feb;25(2):85-9. Young P., Finn B.B., Pellegrini D., Bruetman J.E., Shanley C.M., Tolosa V., Trimarchi H.

Manejo anestesico de un paciente con displasia arritmogenica de ventriculo derecho, ascitis y colitis ulcerosa para una cirugia abdominal mayor.
Revista espanola de anestesiologia y reanimacion. 2005 Dec; 52(10): 631-3. Martinez Torrente, F; Orts Castro, A; Garcia-Montoto, F; Perez-Cerda, F;

Pleural effusion and ascites in severe preeclampsia: frequency and correlation with plasma colloid osmotic pressure and renal filtration function.
Cirugia y cirujanos. 2011 Jul-Aug; 79(4): 299-305. Vazquez-Rodriguez, Juan Gustavo; Veloz-Martinez, Maria Guadalupe;

Eficacia diagnostica de la albumina en liquido ascitico.
Revista de gastroenterologia del Peru : organo oficial de la Sociedad de Gastroenterologia del Peru. 2004 Apr-Jun; 24(2): 127-34. Avila, Maria del Carmen Espinoza; Roldan, Mario Valdivia;

La validez de la concentracion de proteinas en el liquido ascitico y suero para el diagnostico diferencial de las asctitis.
Revista de gastroenterologia del Peru : organo oficial de la Sociedad de Gastroenterologia del Peru. 2002 Oct-Dec; 22(4): 279-86. Valdivia R, Mario; Llanos C, Alejandro; Zapata S, Carlos; Munoz O, Norvinda;

Plasma colloid osmotic pressure, Briones index and ascites in preeclampsia-eclampsia.
Cir Cir. 2010 Mar-Apr;78(2):133-9. Vazquez R.

Drenaje permanente tunelizado de la ascitis maligna: experiencia inicial con el cateter PleurX(R).
Radiologia. 2010 Nov-Dec; 52(6): 541-5. Saiz-Mendiguren, R; Gomez-Ayechu, M; Noguera, J J; Garcia-Lallana, A; Marginet, C; Cano, D; Benito, A;

Gastroenteritis eosinofilica con ascitis: presentacion de un caso clinico.
Revista de gastroenterologia del Peru : organo oficial de la Sociedad de Gastroenterologia del Peru. 2011 Apr-Jun; 31(2): 173-7. Yep Gamarra, Victor; Matos Nova, Ana; Aldave Herrera, Augusto;

Insuficiencia renal en pacientes con cirrosis y ascitis: incidencia, etiologia y factores predictivos.
Acta gastroenterologica Latinoamericana. 2008 Jun; 38(2): 116-25. Mathurin, Sebastian; Jaimet, Celia; Turletti, Carolina; Arosio, Andrea; Gonzalez, Guadalupe; Kuzmicz, Gisela;

Ascitis y falla renal: no olvidar el uroperitoneo.
Revista medica de Chile. 2006 Mar; 134(3): 345-7. Eymin L, Gonzalo; Trucco B, Cristian; Andresen H, Max;

Enteritis eosinofilica como causa rara de ascitis: reporte de un caso.
Revista de gastroenterologia del Peru : organo oficial de la Sociedad de Gastroenterologia del Peru. 2009 Jul-Sep; 29(3): 272-5. Zegarra, Arturo; Garcia, Carlos; Piscoya, Alejandro; De Los Rios, Raul; Luis Pinto, Jose; Mayo, Nancy; Huerta-Mercado, Jorge;

Inmersion en agua para el tratamiento adyuvante de la ascitis refractaria en pacientes con cirrosis hepatica.
Cirugia y cirujanos. 2007 Sep-Oct; 75(5): 337-41. Lopez-Ortega, Maria-Elena; Santiago-Luna, Ernesto; Salazar-Paramo, Mario; Montanez-Fernandez, Jose Luis; Osuna-Rubio, Jacqueline; Gonzalez-Ojeda, Alejandro;

Tlaloc y la ascitis.
Revista medica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2009 May-Jun; 47(3): 251-8. Viesca-Trevino, Carlos; Macuil-Garcia, Carmen; Monzon-Barranco, Abraham; Rosas-Pena, Jonathan;

Ascitis urinaria despues de una miomectomia abierta.
Ginecologia y obstetricia de Mexico. 2012 Aug; 80(8): 545-7. Nuevo Adalla, Oskar Oswaldo; Olguin Ortega, Andrea Alicia; Ramirez Isarraraz, Carlos; Escobar del Barco, Laura Guadalupe; Rodriguez Colorado, Esther Silvia;

Ascitis urinosa en trasplantado renal.
Archivos espanoles de urologia. 2002 Dec; 55(10): 1264-7. Mateos Blanco, Jesus; Cabello Padial, Jose; Marino del Real, Jorge; Toledo Serrano, Maria Jose; Caballero Gomez, Martin; Murillo Mirat, Jesus; Abengozar Garcia, Angel; Cancho Castellano, Barbara;


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