Trastorno Bipolar / Bipolar Disorder
Un trastorno afectivo mayor caracterizado por grandes oscilaciones del ánimo (episodios de manía o depresión mayor) y por una tendencia a la remisión y a la recurrencia.
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MedlinePlus || Asociación Valenciana de Transtorno Bipolar || Página monográfica de Psiquiatría.com acerca del transtorno bipolar
- Antecedentes Los episodios de depresión son la causa más frecuente de discapacidad en los pacientes con un trastorno bipolar. La eficacia y la seguridad de los antidepresivos estándar para los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar (depresión bipolar) no se han investigado con detenimiento. Nuestro estudio se diseñó para determinar si la terapia antidepresiva complementaria reduce los síntomas de depresión bipolar sin aumentar el riesgo de manía.
- Métodos En este estudio doble ciego y controlado con placebo asignamos aleatoriamente a pacientes con depresión bipolar a recibir durante un máximo de 26 semanas un estabilizante del humor junto con tratamiento antidepresivo complementario o bien un estabilizante del humor más un placebo de aspecto similar, en condiciones que se podían generalizar para la atención clínica habitual. En todas las visitas de seguimiento se utilizó un formulario estandarizado de control clínico que se extrajo, adaptándolo, de los módulos para trastornos afectivos de la Entrevista Clínica Estructurada para la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. El criterio principal de valoración fue el porcentaje de participantes de cada grupo de tratamiento que satisfacían el criterio de recuperación duradera (8 semanas consecutivas de eutimia). Se estudiaron también los criterios secundarios para valorar la eficacia y las tasas de viraje afectivo surgido con el tratamiento (un viraje a manía o hipomanía en el periodo inicial del tratamiento).
- Resultados Cuarenta y dos de los 179 participantes (el 23,5%) que recibieron un estabilizante del humor junto con el tratamiento antidepresivo complementario presentaron una recuperación duradera, al igual que 51 de los 187 participantes (el 27,3%) que recibieron un estabilizante del humor más un placebo de aspecto similar (p=0,40). Se observaron tendencias ligeras y no significativas a favor del grupo tratado con un estabilizante del humor más placebo en cuanto a los criterios de valoración secundarios. Las tasas de viraje afectivo surgido con el tratamiento fueron similares en los dos grupos.
- Conclusiones La administración de un antidepresivo estándar complementario, en comparación con el uso de estabilizantes del humor, no conllevó un aumento de la eficacia ni del riesgo de viraje afectivo surgido con el tratamiento. Es necesario realizar estudios de la evolución a más largo plazo para evaluar en su totalidad los beneficios y los riesgos del tratamiento antidepresivo en el trastorno bipolar. (Número en ClinicalTrials.gov: NCT00012558 [ClinicalTrials.gov] .)
Clasificación de los trastornos bipolares. Pilar Benavent Rodríguez.Servicio de Psiquiatría Hospital Universitario La Fe Valencia (España)
La CIE-10 incluye los trastornos bipolares dentro del grupo de trastornos del humor (afectivos) y distingue tres apartados: el trastorno bipolar, los episodios maníacos aislados y la ciclotimia (como trastorno del humor persistente). El trastorno bipolar clasificado dentro del capítulo F31, se caracteriza por la aparición de al menos dos episodios en los que existe una alteración del estado de ánimo, bien en forma de exaltación, aumento de actividad y aumento de vitalidad, bien en forma de disminución del estado de ánimo, de la vitalidad y de la actividad. Incluye los conceptos: Trastorno maníaco-depresivo, Psicosis maníaco-depresiva y Reacción maníaco-depresiva. No contempla los episodios maníacos aislados.
Libro: Aspectos clínicos y terapéuticos en el trastorno bipolar. Director: Eduard Vieta, Año: 2004
- 1. CAPÍTULO I.
Aspectos críticos del diagnósticoen el trastorno bipolar. M. Reinares, J.M. Goikolea, E. Vieta - 2. CAPÍTULO II.
Comorbilidad en el trastorno bipolar. J. Sánchez-Moreno, A. MartÌnez-Arán, E. Vieta - 3. CAPÍTULO III.
¿Son los nuevos antipsicóticos nuevos eutimizantes?. E. Vieta, J. M. Goikolea, C. Daban - 4. CAPÍTULO VI.
Aspectos críticos del cumplimiento terapéutico en los trastornos bipolares. F. Colom, M. Comes, E. Vieta - 5. CAPÍTULO V.
Deterioro cognitivo en los pacientes bipolares: ¿mito, realidad o secundarismo farmacológico?. A. MartÌnez-Arán, C. Torrent, J. S·nchez-Moreno - 6. CAPÍTULO VI.
Fundamentos de la psicoeducación en los pacientes bipolares. F. Colom, M. Reinares, E. Vieta - 7. CAPÍTULO VII.
Aumento de peso en los pacientes bipolares. C. Torrent, M. Comes, J. S·nchez-Moreno - 8. CAPÍTULO VIII.
Trastorno bipolar: presente y futuro. E. Vieta, A. Benabarre
Tesis Doctoral: Estudio de los cambios regionales en el flujo sanguíneo cerebral mediante tomografía por emisión de fotoón simple y su correlación neuropsicológica en el trastorno bipolar. Benabarre Hernández, Antonio. Año 2002. Texto completo PDF.
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