Colecistectomía Laparoscópica / Cholecystectomy, Laparoscopic

Colecistectomia.

Criterios para la realización de Colecistectomía laparoscópica dentro de un programa de Cirugía Mayor Ambulatoria. A. Fatás, F. J. Blanco, J. R. Ara, M. A. Dobón. Revista Asecma, Vol5 N 1. Texto Completo.

Colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la litiasis biliar: ¿cirugía mayor ambulatoria o corta estancia?
Martinez V., Docobo D., Mena R., Duran F., Vazquez M., Lopez B., Romero V.
Service of General Surgery and Digestive Diseases, University Hospital Virgen del Rocio, Sevilla, Spain.
Rev Esp Enferm Dig 2004 Jul;96(7):452-5, 456-9. Texto Completo.

Objetivo: analizar los factores clínicos y quirúrgicos que en una serie de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica ambulatoria influyeron en la decisión del momento del alta y cuál fue la aceptación de los pacientes al alta. Pacientes y método: en este estudio fueron incluidos 81 pacientes consecutivos procedentes de la lista de espera quirúrgica en quienes se realizó una colecistectomía laparoscópica electiva a lo largo del año 2002. Es un estudio retrospectivo y comparativo que incluye dos grupos de pacientes: los del grupo A fueron dados de alta entre 24 a 48 horas tras la intervención; los del grupo B lo fueron en menos de 24 horas. Analizamos las características clínicas, quirúrgicas y evolución postoperatoria de ambos grupos de pacientes Resultados: el grupo A estaba compuesto por 53 pacientes. El Grupo B por 28 pacientes. Los factores con significación estadística que determinaron que el alta se prolongara más de 24 horas fueron: las incidencias o complicaciones postquirúrgicas precoces (p=0,017), la no tolerancia oral de alimentos (p=0,002) y las dudas o inseguridad de los pacientes ante el alta determinada por la tradición cultural (62,3%; p=0,0003). Conclusiones: la colecistectomía laparoscópica ambulatoria es un procedimiento seguro y realizable, con un elevado porcentaje de aceptación y escasas complicaciones. Quizás se deba cambiar la tradición cultural para obtener mejores resultados.

La cirugía mayor ambulatoria (CMA) se caracteriza por atender procesos quirúrgicos, que realizados con cualquier modalidad anestésica, requieren un postoperatorio corto. Por esta razón, los pacientes pueden ser dados de alta a las pocas horas de la intervención (1).Cuando estos pacientes necesitan un periodo de recuperación de más de 24 horas de ingreso, con el consiguiente incremento del coste económico, estamos ante lo que se conoce con el concepto de cirugía de corta estancia(CCE).
La colecistectomía laparoscópica se ha perfeccionado de tal manera que, empleada para el tratamiento de la litiasis biliar no complicada, ha entrado a formar parte de las ofertas de los programas de CCE y, actualmente, de los de CMA (2,3).

Calidad de vida (GIQLI) y utilidad de la colecistectomía laparoscópica en pacientes con disfunción vesicular o dolor crónico biliar alitiásico (colecistitis crónica alitiásica) Planells Roig, M. / Sanahuja Santafé, A. / Bueno Lledó, J. / García Espinosa, R.Institute of General Surgery and Digestive Diseases (ICAD), Clinica Quiron, Valencia, Spain.
Rev Esp Enferm Dig 2004 Jul;96(7):442-6, 446-51. Texto Completo.

Objetivo: evaluar la incidencia, manifestaciones clínicas y el papel de la colecistectomía laparoscópica (CL) en pacientes con diagnóstico de colecistitis crónica alitiásica (CCA) en comparación con un grupo control de pacientes intervenidos por colecistitis crónica litiásica (CCL).Material y métodos: evaluación prospectiva de 34 pacientes con el diagnóstico de CCA en comparación con un grupo control de 297 pacientes con CCL. En el presente estudio analizamos: categoría clínica de presentación, repercusión de la enfermedad sobre la calidad de vida determinada mediante el Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI), cálculo de la utilidad de la intervención terapéutica (incremento de unidades de calidad de vida) mediante el GIQLI y efectividad clínica del procedimiento al año de la intervención.Resultados: la incidencia de enfermedad biliar complicada fue superior en el grupo de CCA (27%) en comparación con el de CCL (13,8%). El análisis histológico reveló una incidencia de colesterolosis asociada a colecistitis crónica más alta en el grupo de CCA (64,9%). La determinación del GIQLI permitió evidenciar diferencias significativas entre el preoperatorio y el postoperatorio en ambos grupos de pacientes siendo la utilidad del procedimiento similar percentualmente en ambos grupos (73 vs 67.3%) implicando una importante mejoría en la calidad de vida de ambos grupos derivada de la intervención terapéutica. Conclusiones: la incidencia de CCA es del 11 por cien en nuestro ambiente con una elevada asociación a colesterolosis en el examen histológico. La repercusión sobre la calidad de vida es comparable a la de la CCL siendo la utilidad de la colecistectomía laparoscópica similar. Dado que la colecistogammagrafía no es un método asequible en la práctica clínica diaria y que la colecistografía oral y la ecografía dinámica son herramientas útiles sólo cuando se obtienen resultados positivos, la evaluación clínica exhaustiva de los pacientes sigue siendo la base que permite la indicación de la CL sin temor al fracaso.

Colecistectomía laparoscópica y cirugía ambulatoria.
Rico S., Calle S.
Rev Esp Enferm Dig 2004 Jul;96(7):435-8, 438-41. Texto Completo.

Comentario editorial acerca de los dos artículos anteriores: "Podemos afirmar que el mayor cambio en la forma de entender la cirugía, en los últimos años, se ha dado con la aparición de la cirugía laparoscópica a finales de la década de los 80. En efecto, la concatenación de una serie de circunstancias de desarrollo tecnológico, junto con las inquietudes de muchos cirujanos por ofrecer una cirugía menos lesiva, sirvieron para crear el concepto de “cirugía mínimamente agresiva” de la cual el paradigma es la cirugía laparoscópica. "

Evolución de la colecistectomía laparoscópica en los hospitales comarcales de Cataluña* / General and Digestive Surgery Department. Igualada General Hospital. Barcelona, Spain. Rev. esp. enferm. dig.;92(4):211-221, 2000.

OBJETIVO: valorar la seguridad y eficacia de la colecistectomía laparoscópica en hospitales de ámbito comarcal con un grupo amplio de cirujanos de experiencia variable en cirugía laparoscópica. Analizar la evolución de los resultados actuales comparándolos con los obtenidos y publicados por el mismo grupo en 1993. MÉTODOS: estudio prospectivo sobre 1.168 colecistectomías laparoscópicas practicadas durante 1996 en 15 hospitales comarcales de Catalunya. RESULTADOS: en 887 casos (76 por ciento) la indicación fue una colelitiasis no complicada. La colangiografía peroperatoria se realiza de forma selectiva en 12 de los 15 hospitales. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica preoperatoria fue positiva sólo en 50 casos (57,4 por ciento), refiriéndose nueve complicaciones (10,3 por ciento). Se han producido 87 (7 4 por ciento) conversiones a cirugía abierta. Las complicaciones postoperatorias (6,3 por ciento), lesión biliar (0,4 por ciento), reintervenciones (0,4 por ciento) y estancia postoperatoria (2,8 días) han disminuido respecto a 1993. CONCLUSIONES: los resultados actuales sugieren una mejoría global respecto a los obtenidos en 1993, ya que han disminuido las complicaciones y la estancia hospitalaria. Sin embargo, destaca el aumento de conversiones que podría atribuirse a la mayor complejidad de las indicaciones y la progresiva incorporación de cirujanos en plena curva de aprendizaje. La colecistectomía laparoscópica es, en nuestro medio y para un amplio número de cirujanos, un procedimiento seguro y eficaz, con unos resultados equiparables a los publicados por otros grupos multicéntricos similares (AU).

Premedicacion con clonidina y ketamina intraoperatoria a bajas dosis en la colecistectomia laparoscopica ambulatoria.
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008 Aug-Sep;55(7):414-7. Galindo P., Diaz S., Rodriguez C., Manso M., Castro U.

Complicaciones por calculos y clips intraabdominales abandonados durante una colecistectomia laparoscopica.
Cir Esp. 2008 Jul;84(1):3-9. Castellon-Pavon C.J., Morales-Artero S., Martinez-Pozuelo A., Valderrabano-Gonzalez S.

Colecistectomia laparoscopica ambulatoria: resultados iniciales de una serie de 200 casos.
Cir Esp. 2008 Nov;84(5):262-6. Martinez R., Hernandez B., Guerrero , Moreno S., Alcaide G., Pou S., Torres S., Vila P., Pie G., Llopart L.

Haloperidol o droperidol asociados a dexametasona como profilaxis antiemetica en colecistectomias laparoscopicas.
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2007 Feb;54(2):86-92. Sanduende Y., Rama-Maceiras P., Bautista A.P., Vilela M., Sarmiento A., Salamanca E.

Results of laparoscopic cholecystectomy in a third-level university hospital after 17 years of experience.
Rev Esp Enferm Dig. 2009 Jan;101(1):20-30. Priego P., Ramiro C., Molina J.M., Rodriguez V., Lobo E., Galindo J., Fresneda V.

Colecistectomia laparoscopica en edad pediatrica.
Cir Cir. 2007 Jul-Aug;75(4):275-9. Ambriz-Gonzalez G., Banuelos C.D., Gomez-Hermosillo L., Gutierrez-Jimeminez T., Balderas-Pena L.M., Gonzalez-Ojeda A.

Gestion integral del proceso de colecistectomia laparoscopica.
Cir Esp. 2006 Dec;80(6):385-94. Turienzo-Santos E.O., Rodriguez-Garcia J.I., Trelles-Martin A., Aza-Gonzalez J.

Entrenamiento en un biosimulador y su impacto sobre la destreza en colecistectomia laparoscopica.
Cir Cir. 2006 Jul-Aug;74(4):263-8. Flores-Gama F., Ramirez-Solis E., Lara-Ontiveros J., Aragon-Inclan J., Carmona-Moreno E., Soto-Sanchez B.

Laparoscopic cholecystectomy in patients over 70 years of age: review of 176 cases.
Rev Esp Enferm Dig. 2006 Jan;98(1):42-8. Perez L., de L., Moreno R., Suescun G., del R., Hernandez C., Oliva M.

Factores intraoperatorios predictivos del fracaso del regimen ambulatorio tras colecistectomia laparoscopica.
Cir Esp. 2005 Sep;78(3):168-74. Bueno-Lledo J., Planells-Roig M., Sanahuja-Santafe A., Garcia-Espinosa R., Arnau-Bertomeu C., Guillemot M.

Estudio comparativo, prospectivo y no aleatorizado de la colecistectomia endoscopica transvaginal frente a la colecistectomia laparoscopica transparietal.
Cir Esp. 2009 May;85(5):287-91. Epub 2009 Apr 18. Noguera J.F., Cuadrado A., Dolz C., Olea J.M., Morales R., Vicens C., Pujol J.J.

Outpatient laparoscopic cholecystectomy: a new gold standard for cholecystectomy.
Rev Esp Enferm Dig. 2006 Jan;98(1):14-24. Bueno L., Planells R., Arnau B., Sanahuja S., Oviedo B., Garcia E., Marti O., Espi S.

Colecistectomia laparoscopica en pacientes mayores de 80 anos.
Cir Esp. 2009 Jan;85(1):26-31. Jesus L., Paredes J.P., Flores E., Martinez L., Rojo Y., Potel J., Beiras A.

Eficacia de la ecografia preoperatoria en la colelitiasis en pacientes pediatricos sometidos a colecistectomia laparoscopica.
Cir Pediatr. 2009 Jan;22(1):34-8. Rinon C., de M., Cortes M.J., Ollero J.C., Alvarez M., Espinosa R., Rollan V.

Comparacion de dos tecnicas anestesicas sobre los niveles plasmaticos de marcadores inflamatorios.
Cir Cir. 2007 Mar-Apr;75(2):99-105. Bravo-Cuellar A., Romero-Ramos J.E., Hernandez-Flores G., Romo-Perez F., Bravo-Cuellar L., Lerma-Diaz J.M.

Colecistitis aguda y colecistectomia laparoscopica en el paciente anciano.
Cir Esp. 2007 Apr;81(4):213-7. Bueno L., Vaque U., Herrero B., Castillo G., Carbonell T., Baquero V., Mir P.

Uso de hidroxietil almidon (Voluven) como proteccion de la funcion renal en cirugia laparoscopica.
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009 Jan;56(1):27-30. Jover J.L., Garcia J.P., Martinez C., Espi A., Gregori E., Almagro J.

Indice de clasificacion de complejidad quirurgica (ICCQ): un nuevo sistema de clasificacion de pacientes para la gestion clinica de la colecistectomia laparoscopica.
Cir Esp. 2008 Jul;84(1):37-43. Planells R., Cervera D., Bueno L., Sanahuja S., Garcia E., Carbo L.

Consideraciones tecnicas durante la colecistectomia laparoscopica en paciente con situs inversus totalis.
Cir Cir. 2009 Mar-Apr;77(2):145-8. Pereira-Graterol F., Siso-Calderon L.

Colecistectomia laparoscopica en pacientes octogenarios. Estudio comparativo entre dos poblaciones en edad geriatrica.
Cir Esp. 2009 Apr;85(4):246-51. Epub 2009 Mar 19. Sanchez-Beorlegui J., Soriano P., Monsalve E., Moreno N., Cabezali R., Navarro A.

Subir