Colonoscopia

Colonoscopia / Colonoscopy

Es un examen interno del colon, empleando un instrumento llamado colonoscopio, que consiste en una pequeña cámara adherida a un tubo flexible. A diferencia de la sigmoidoscopia, que examina solamente el tercio inferior del colon, la colonoscopia examina el colon en toda su extensión.

Imágenes e información para el paciente ( Medlineplus). Tutorial Interactivo.

Casenglicol. Solución Evacuante Bohm. Hospital San Agustin. Bohm.

Viabilidad de la colonoscopia sin analgesia y sedacion consciente.
Cacho G., Duenas C., Perez , Robledo P., Rosado J.L.
Unidad de Aparato Digestivo, Fundacion Hospital Alcorcon, Madrid. GCacho@fhalcorcon.es
Gastroenterol Hepatol 2000 Nov;23(9):407-11. Texto completo.

La colonoscopia se realiza habitualmente previa analgesia y sedación con meperidina y midazolam; sin embargo, ésta no es una norma fija. En algunos países, como los EE.UU. o el Reino Unido, la premedicación es casi invariable, y en Francia es común la anestesia general, mientras que en otros como Alemania, el norte de Italia, Holanda y Japón, las colonoscopias se realizan rutinariamente sin sedación. Comfort and quality in colonoscopy.

Objetivo: Estudiar la necesidad de analgesia y sedación previas a la realización de una colonoscopia. Pacientes y diseño: Cincuenta pacientes ambulatorios consecutivos fueron asignados aleatoriamente a recibir meperidina (0,7 mg/kg) y midazolam (0,035 mg/kg) por vía intravenosa (n = 25), o a no recibir medicación (n = 25), antes de la realización de una colonoscopia. La saturación arterial de oxígeno (SaO2) y la frecuencia cardíaca fueron monitorizadas. Antes de iniciar la endoscopia y tras finalizarla se registró la presión arterial media. Si un paciente del grupo no medicado experimentaba dolor abdominal significativo se le administraba sedación y analgesia de forma similar a la del grupo premedicado. Veinticuatro horas después los pacientes valoraron el grado de dolor abdominal experimentado durante la colonoscopia en una escala de 0 a 9. Resultados: Se consiguió la colonoscopia completa en el 92% de los casos. La frecuencia cardíaca no se modificó de forma importante en ambos grupos; sin embargo, en el grupo premedicado se observó un descenso significativo en la presión arterial media (97,6 ± 2,6 frente a 89,5 ± 2,7 mmHg, antes y después de la colonoscopia, respectivamente; p < 0,05). En 9 pacientes se produjo al menos un episodio clínicamente relevante de desaturación (SaO2 < 90%). De ellos, cinco pertenecían al grupo premedicado y cuatro al grupo no medicado. El descenso en la SaO2 se consideró grave (SaO2 < 85%) en 2 pacientes, ambos del grupo premedicado. El grado de dolor abdominal fue similar entre los dos grupos: 3,64 ± 0,47 (premedicado) frente a 3,92 ± 0,5 (no medicado). En el grupo sin medicación, 2 pacientes precisa ron analgesia y sedación para completar la colonoscopia y 20 (80%) expresaron su preferencia por no ser sedados caso de futuras colonoscopias. Conclusión: La colonoscopia puede ser bien tolerada sin la administración sistemática de analgesia y sedación, pudiendo considerar su administración de forma selectiva.

La colonoscopia. Analisis de 2,000 procedimientos
Unzueta-Hebert A., Villanueva-Saenz E., Rocha-Ramirez J.L., Pena-Ruiz E., Barrientos-Castro F.J.
Departamento de Cirugia de Colon y Recto, Hospital de Especialidades Centro Medico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social.
Rev Gastroenterol Mex 2000 Jul-Sep;65(3):104-8. Texto Completo.

Antecedentes: desde hace tres décadas, la colonoscopia constituye el estudio diagnóstico con mayor sensibilidad y especificidad de la patología colónica. Objetivos: ratificar las indicaciones, conocer los diagnósticos colonoscópicos estableciendo el análisis de los mismos y corroborar la seguridad del procedimiento colonoscópico. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo y observacional de 2,000 colonoscopias efectuadas entre 1987 y 1997 y se registraron los hallazgos endoscópicos y sus características. Resultados: de las 2,000 colonoscopias, 947 se realizaron en el sexo masculino (47.3%) y 1053 en el femenino (52.6%), con edad promedio de 55.8 años (margen de 10 a 93 años). Se consideró completa la colonoscopia cuando se alcanzó el ciego, lo que ocurrió en 1740 casos (87%). Las indicaciones más frecuentes para efectuar el procedimiento fueron: hemorragia del tubo digestivo bajo en 525 pacientes (26.2%), sospecha de cáncer en 402 (20.1%), de enfermedad inflamatoria intestinal en 292 (14.6%) y de pólipos rectocolónicos en 199 (10%). Se detectó patología en 1,150 pacientes (57.5%) y los diagnósticos endoscópicos más frecuentes fueron: pólipos rectocolónicos en 405 pacientes (35.7%), enfermedad diverticular en 404 (35.1%), enfermedad inflamatoria intestinal en 185 (16%), cáncer colorrectal en 85 (7.4%) y ectasias vasculares en 52 (4.5%). Hubo cuatro complicaciones (0.2%), 3 por colonoscopias terapéuticas, una con fines diagnósticos. Conclusiones: las indicaciones más frecuentes para llevar a cabo la colonoscopia fueron la hemorragia del tubo digestivo bajo y la sospecha de cáncer. Los diagnósticos más comunes que se establecieron fueron los pólipos colorrectales y la enfermedad diverticular. Se confirma que la colonoscopia es un procedimiento diagnóstico y terapéutico seguro.

Alteraciones electrolíticas y colonoscopia: preparación, edad y procedimiento. Rev Esp Enferm Dig. 2003 Dec;95(12):863-75. Marin G., Rodriguez M., de , Carretero G., Munoz Y., Manzano A., Carreno M., Perez C., Sanchez-Pobre B., Solis H.

Introducción: la colonoscopia y la preparación que requiere provocan alteraciones electrolíticas.
Objetivos: determinar la prevalencia de alteraciones iónicas en los pacientes sometidos a colonoscopia e identificar los factores de riesgo para su aparición.
Pacientes y métodos: cuarenta y cinco pacientes se prepararon para una colonoscopia electiva con fosfato sódico (NaP) o
polietilenglicol (PEG). Las determinaciones de sodio y potasio se realizaron antes del procedimiento, inmediatamente tras él y una hora después de haber finalizado. La calcemia y la fosforemia se determinaron al principio de la colonoscopia.
Resultados: a 25 pacientes (55,5%) se les administró PEG y a 17 (37,7%) NaP. Tres pacientes (6,6%) no cumplieron adecuadamente las instrucciones dadas para la limpieza del colon y fueros excluidos del estudio. En 5 pacientes (11%) se observó hiponatremia, de los que en 4 (8,8%) se presentó una vez finalizada la colonoscopia. Trece pacientes (28,8%) desarrollaron hipokalemia, de los que en 7 (15,5%) ello ocurrió al final del procedimiento.
Había una tendencia no significativa a desarrollar hipopotasemia 1 hora tras la colonoscopia en los pacientes preparados con NaP (63,6 vs 36,4%;). En el análisis multivariante, el empleo de NaP y la edad mayor de 50 años se asociaron independientemente con el desarrollo de hipopotasemia. Dos pacientes (4%) presentaron hipocalcemia y 8 (18%) hipofosfatemia. En 8 casos (18%) se identificó hiperfosfatemia. Se observaron ascensos no significativos de fósforo en sujetos preparados con NaP.
Conclusiones: la secuencia temporal de las alteraciones electrolíticas sugiere que la propia colonoscopia podría desempeñar un papel en su desarrollo. La limpieza del colon con NaP y la edad de los pacientes constituyen factores de riesgo para la aparición de hipopotasemia.

Utilidad de la colonoscopia en pacientes derivados desde Atención Primaria por rectorragia. Rev Esp Enferm Dig. 2005 Dec;97(12):870-6. Sanchez A., Munoz C., Bujanda L., Iriondo C., Gil-Molet A., Cosme A., Sarasqueta C., Echenique-Elizondo M.

Objetivos: la rectorragia es frecuente en la población general. En la mayoría de las ocasiones está producida por patología anorrectal benigna. Nuestro objetivo era determinar la necesidad de realizar pruebas endoscópicas en pacientes con rectorragia.
Pacientes y métodos: se incluyeron de forma prospectiva durante tres meses todos los pacientes que eran derivados desde la Atención Primaria por rectorragia. En todos los pacientes se realizó historia clínica y exploración física que incluía tacto rectal, analítica básica y una colonoscopia.
Resultados: se incluyeron 126 pacientes con una edad media de 49,2 años (19-80). El tacto rectal fue anormal en 75 (59,5%). En 22 pacientes se encontró patología severa o positiva (lesiones neoplásicas, angiodisplasias y enfermedad inflamatoria intestinal); 10 pacientes pólipos, en 6 cáncer colorrectal y en 6 enfermedad inflamatoria intestinal. De los 63 pacientes menores de 50 años, 5 presentaron patología severa todos ellos con enfermedad inflamatoria intestinal.
Conclusiones: la patología neoplásica en menores de 50 años con rectorragia es rara. Se debe realizar una rectoscopia en
este grupo de edad para descartar una enfermedad inflamatoria intestinal.

Bibliografía en Castellano

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