The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) . Ensayo Acerca del Control de la Diabetes y sus complicaciones

El Ensayo acerca del Efecto del Control de la Diabetes sobre sus Complicaciones / The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)

Volver al Portal de Diabetes || Página web del estudio DCCT en el NIDDK

El DCCT es un estudio clínico realizado entre 1983 a 1993 por el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). El estudio demostró que un control intensivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo I retrasaba el desarrollo de la retinopatía, nefropatía y neuropatía. Los efectos sobre los eventos macrovasculares no fueron tan evidentes, probablemente porque la edad de la población en estudio era de 34 años a su finalización y en ese rango de edad estos episodios ( ictus, enfermedad vascular periférica y enfermedad coronaria) estos eventos son la escepción.

Complicaciones Macrovasculares y Control Intensivo de la Diabetes Mellitus Tipo I

Effect of intensive diabetes treatment on carotid artery wall thickness in the epidemiology of diabetes interventions and complications. Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Research Group. Diabetes. 1999 Feb;48(2):383-90.

Informe a los 18 meses de este estudio ( EDIC) planificado a diez años para determinar el desarrollo y progresión de enfermedad vascular aterosclerótica en la diabetes tipo I. En este momento no existen diferencias significativas. Sin embargo en el informe del estudio a los seis años:

Intensive diabetes therapy and carotid intima-media thickness in type 1 diabetes mellitus. Nathan DM, Lachin J, Cleary P, Orchard T, Brillon DJ, Backlund JY, O'Leary DH, Genuth S; Diabetes Control and Complications Trial; Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. N Engl J Med. 2003 Jun 5;348(23):2294-303.

Sin embargo, tras seis años de seguimiento, esta relación fue mayor en los pacientes diabéticos que en los controles ( NEJM) y en eñ 2005

Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman B; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. N Engl J Med. 2005 Dec 22;353(25):2643-53.

Se establece con claridad: Intensive diabetes therapy has long-term beneficial effects on the risk of cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. Con lo que concluye en su editorial acompañante:

Glycemic control and cardiovascular disease--should we reassess clinical goals?.Cefalu WT. N Engl J Med. 2005 Dec 22;353(25):2707-9.

These positive results raise important questions: Should glycemic goals be revisited? Is the glycosylated hemoglobin value of 7.0 percent suggested by the American Diabetes Association an acceptable glycemic goal? These clinical guidelines were suggested on the basis of cutoff points that were relevant for the prevention of microvascular complications, not for cardiovascular disease.