Fibrilación Auricular

 

Guías de la Práctica Clínica acerca de la Fibrilación Auricular en el Pubmed, disponibles a texto completo. Búsqueda Actualizada.

ACC/AHA/ESC: Guia de practica clinica 2006 para el manejode pacientes con fibrilacion auricular.Version resumida.
Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S., Crijns H.J., Curtis A.B., Ellenbogen K.A., Halperin J.L., Le H., Neal K., Lowe J.E., Bertil O., Prystowsky E.N., Tamargo J.L., Wann S.Rev Esp Cardiol. 2006 Dec;59(12):1329.

Documento de consenso sobre el tratamiento de la fibrilacion auricular en los servicios de urgencias hospitalarios. Panel de consenso del Grupo de Arritmias de la Sociedad Espanola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), Spain.
Rev Esp Cardiol 2003 Aug;56(8):801-16. Texto Completo Libre.

Management of newly detected atrial fibrillation: a clinical practice guideline from the American Academy of Family Physicians and the American College of Physicians.Snow V., Weiss K.B., LeFevre M., McNamara R., Bass E., Green L.A., Michl K., Owens D.K., Susman J., Allen D.I., Mottur-Pilson C. American College of Physicians, Philadelphia, Pennsylvania 19106, USA.
Ann Intern Med 2003 Dec 16;139(12):1009-17. Texto Completo Libre.

Recomendacion 1: El control de la frecuencia con anticoagulación crónica es la estrategia recomendada para la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular. El control del ritmo no ha demostrado ser superior a el ontrol de la frecuencia ( con anticoagulación crónica) en la reducción dela mortalidad y la morbilidad y puede ser inferior en algun subgrupo de pacientes que el control del ritmo. El control del ritmo es apropaido cunado intervienen otras consideraciones especiales, tales como los síntomas del paciente, tolerqancia al ejercicio y preferencias del paciente.. Grado: 2A

Recomendacion 2: es con fibrilación auricular deben recibir anigoagulación crónica con dosis ajustadas de warfarina, a menos que el riesgo de ictus sea bajo o presenten contraindicaciones esecíficas para la utilización de warfarina ( trombocitopenia, trauma reciente o cirugía, alcoholismo, etc).. Grado: 1A

Recomendacion 3: Para los pacientes con fibrilción auricular las siguientes drogas se recomiendan por su demostrada eficacia en el control de la frecuencia durante el ejercicio y en reposo: atenelol, metoprolol, diltiazem y verapamil ( en orden alfabético). La digoxina es eficaz exclusivamente en reposo y por tanto debe ser utilizado como un agente de segunda línea para el control del ritmo en la fibrilación auricular.. Grado: 1B

Recomendacion 4: Para los pacientes que escogen la cardioversión aguda para conseguir un ritmo sinusal en la fibrilación auricular para conseguir un ritmo sinusal en la fibrilación auricular, tanto la cardioversión directa (Grado: 1C+) como la cardioversión farmacológica (Grado: 2A) son opciones apropiadas.

Recomendation 5: Tanto la ecocardiografía transesofágica con anticoagulación previa seguida por cardioversión precoz ( en ausencia de trombo intracardíaco) con anticoagulación postcardioversión versus cardioversión diferida con anticoagulación pre y post son estrategias adecuadas para el manejo de los pacientes que eligen la cardioversión. Grade: 2A

Recomendation 6: La mayoría delos pacientes revertidos a ritmo sinusal desde una fuibrilación auricuar no deben ser tratados con terapia para el mantenimiento del ritmo dado que los riesgos superan a los beneficios. En un grupo seleccionado de pacientes cuya calidad de vida se ve afectada por la fibrilación auricular, los agentes farmacológicos recomendados para mantener el ritmo son amiodarona, disopyramide, propafenone, y sotalol (orden alfabético). La elección del agente depende fundamentalmente de los riesgos específicos de los efectos secundarios según las características del paciente.

ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias--executive summary. a report of the American college of cardiology/American heart association task force on practice guidelines and the European society of cardiology. Blomstrom-Lundqvist C., Scheinman M.M., Aliot E.M., Alpert J.S., Calkins H., Camm A.J., Campbell W.B., Haines D.E., Kuck K.H., Lerman B.B., Miller D.D., Shaeffer C.W., Stevenson W.G., Tomaselli G.F., Antman E.M., Smith S.C., Alpert J.S., Faxon D.P., Fuster.J Am Coll Cardiol 2003 Oct 15;42(8):1493-531 Texto Completo Libre.

.

 

ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary. A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committe. Fuster V., Ryden L.E., Asinger R.W., Cannom D.S., Crijns H.J., Frye R.L., Halperin J.L., Kay G.N., Klein W.W., Levy S., McNamara R.L., Prystowsky E.N., Wann L.S., Wyse D.G., Gibbons R.J., Antman E.M., Alpert J.S., Faxon D.P., Fuster V., Gregoratos G., Hir. J Am Coll Cardiol 2001 Oct;38(4):1231-66. Texto Completo Libre.