Infarto de Miocardio / Myocardial
Infarction
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Infarto de miocardio Factores de riesgo (HQ)
Tesis Doctoral. Arritmias ventriculares en el reinfarto agudo de miocardio. Comparación entre reinfarto a distancia y alrededor de la cicatriz antigua. Blanch Gracia, Pedro. UAB 2003. Texto completo PDF
- Resumen
- Introducción:
- El miocardio alrededor de una cicatriz de infarto experimenta alteraciones a nivel electrofisiológico y neuro-autonómico que pueden interactuar con un nuevo episodio isquémico para generar arritmias. De este modo, una isquemia periinfarto puede llegar a ser más arritmogénica que una isquemia a distancia de la zona del infarto, pero este hecho es desconocido.
- Métodos:
- El estudio se realizó en 42 animales de experimentación (cerdos) con un infarto de miocardio de 1 mes de antigüedad que se provocó con una ligadura permanente de la arteria descendente anterior distal. Posteriormente se llevó a cabo una reoclusión coronaria a nivel de la arteria descendente anterior proximal (grupo I: isquemia periinfarto, n=21), o bien a nivel de la arteria circunfleja (grupo II: isquemia a distancia, n=21). Se analizaron las arritmias ventriculares durante 60 minutos tras la reoclusión y durante estimulación eléctrica programada. Se midió el tamaño del infarto, y la hipoperfusión del área ocluida fue estimada registrando la actividad de 99mTc-tetrofosmín.
- Resultados:
- El peso del área de isquemia aguda (23±9 versus 21±9 g), del área de necrosis (10±6 versus 10±3 g), la presión arterial sistólica, la frecuencia cardiaca, la presión basal ventricular izquierda, el pico dP/dt y la actividad del radiotrazador en el área ocluida (3±2% versus 5±2% de tejido normal) fueron comparables entre los dos grupos. El grupo I (isquemia periinfarto) presentó más extrasístoles ventriculares (mediana 136 versus 59, p=0.008), mayor incidencia de TV sostenida espontánea (57% versus 19%, p=0.02) y de FV espontánea (76% versus 47%, p=0.05), y más inducibilidad eléctrica de TV sostenida (65% versus 28%, p=0.03), pero una inducción eléctrica similar de FV, comparado con el grupo II (isquemia a distancia).
- Conclusiones:
- 1) La isquemia aguda periinfarto en el modelo porcino es más arritmogénica que la isquemia aguda a distancia de un infarto antiguo.
- 2) El distinto patrón arritmogénico de los dos grupos experimentales no se explica por diferencias en los parámetros hemodinámicos, en la extensión del área isquémica o en el flujo colateral.
- Introducción:
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