Infección nosocomial

Infección nosocomial / Cross Infection

Proyecto EPINE || Tesis Doctorales ||

Infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección . Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del internado.
Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
Las infecciones nosocomiales más frecuentes son las de heridas quirúrgicas, las vías urinarias y las vías respiratorias inferiores. En el estudio de la OMS y en otros se ha demostrado también que la máxima prevalencia de infecciones nosocomiales ocurre en unidades de cuidados intensivos y en pabellones quirúrgicos y ortopédicos de atención de enfermedades agudas. Las tasas de prevalencia de infección son mayores en pacientes con mayor vulnerabilidad por causa de edad avanzada, enfermedad subyacente o quimioterapia.

El Servicio Cantabro de Salud ha editado en 2008, la Guía de Prevención de la Infección Nosocomial

Lavado de Manos

DOCUMENTOS TÉCNICOS SOBRE INFECCIÓN NOSOCOMIAL de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL (C.D.C.), Garner JS, Jarvis Wr, Emori TG: CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control 1988;16:128-140. Traducido en Clasificaciones, Criterios Diagnósticos y pronósticos y Estratificación de Gravedad en pacientes críticos

Prevención de las infecciones nosocomiales, GUÍA PRÁCTICA OMS 2005

El lavado de las manos reduce las infecciones adquiridas en el hospital. Revista Bandolera, N 82.

El número 73 de Bandolera examinó la importancia de las infecciones nosocomiales (adquiridas en en el hospital) para los servicios sanitarios. En Inglaterra cuesta hasta 1 billón de Libras por año, es la causa de muerte de 5000 pacientes y consume los recursos de unos 27 hospitales de tipo medio (cuatrocientas camas). Un lavado de manos eficiente puede reducir sustancialmente estas infecciones (Bandolera 67), aunque hay pocos estudios de los efectos en un periodo de tiempo largo. Por esto es de agradecer un amplio estudio hospitalario y de larga duración, que demuestra que una política de lavado de manos puesta en práctica de forma efectiva reduce las infecciones hospitalarias a la mitad y ahorra preciados recursos.

Bibliografia en Español

Efectividad de los cuidados orales en la prevencion de la neumonia asociada a ventilacion mecanica. Revision sistematica y meta-analisis de ensayos clinicos aleatorios.
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Mortalidad por Acinetobacter baumannii en unidades de cuidados intensivos en Colombia.
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Traqueobronquitis aspergilar en paciente sometido a trasplante pulmonar.
Rev Iberoam Micol. 2011 Jul-Sep;28(3):129-33. Garcia-Gallo C.L., Garcia-Fadul C., Laporta-Hernandez R., Ussetti-Gil P.

Candidiasis invasora en un receptor de trasplante hepatico: tratamiento antifungico de rescate precoz.
Rev Iberoam Micol. 2011 Jul-Sep;28(3):124-8. Pozo-Laderas J.C., Pontes-Moreno A.

Evaluacion de la tecnica de higiene de manos en profesionales asistenciales.
Rev Calid Asist. 2011 Nov;26(6):376-9. Epub 2011 Oct 26. Ramon-Canton C., Boada-Sanmartin N., Pagespetit-Casas L.

Infeccion nosocomial del tracto urinario en ninos criticos.
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Infeccion diseminada por Scedosporium apiospermum en un receptor de trasplante pulmonar unilateral.
Rev Iberoam Micol. 2011 Jul-Sep;28(3):139-42. Sole A.

Candidiasis, aspergilosis y otras micosis invasoras en receptores de trasplantes de organo solido.
Rev Iberoam Micol. 2011 Jul-Sep;28(3):110-9. Quindos G.

Uso de cultivo cuantitativo de aspirado endotraqueal para el diagnostico de neumonia asociada a ventilacion mecanica en pediatria: estudio prospectivo, analitico.
Rev Chilena Infectol. 2011 Aug;28(4):349-56. Contreras P., Milet B., Coria P.

Infecciones nosocomiales en una Unidad de Cuidados Neonatales: programa de vigilancia epidemiologica.
Arch Argent Pediatr. 2011 Oct;109(5):398-405. Fernandez J., Brener D., Mariani G., Fustinana C., Marco D.

Actualizacion consenso neumonia asociada a ventilacion mecanica. Segunda Parte. Prevencion.
Rev Chilena Infectol. 2011 Aug;28(4):316-32. Calvo M., Delpiano L., Chacon E., Jemenao I., Pena A., Zambrano A.

Incidencia de bacteriemia asociada a cateter venoso central en una unidad de cuidados intensivos.
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¿Debemos mejorar el diagnostico de la neumonia asociada a ventilacion mecanica?
Med Intensiva. 2011 Dec;35(9):578-82. Epub 2011 Oct 15. Estella A., Alvarez-Lerma F.

Factores que contribuyen a la infeccion relacionada con la asistencia sanitaria: como evitarlos.
Rev Calid Asist. 2011 Nov;26(6):367-75. Epub 2011 Oct 26. Corrales-Fernandez M.J., Gea-Velazquez , Limon-Ramirez R., Miralles-Bueno J.J., Requena-Puche J., Aranaz-Andres J.M.

Prevencion de la neumonia asociada a la ventilacion mecanica: estudio comparativo de dos metodos de higiene oral.
Enferm Intensiva. 2011 Jul-Sep;22(3):104-11. Epub 2011 Jan 21. Roca B., Anguera S., Garcia G., Rubio R., Velasco G.

Metodos diagnosticos en candidemia: una revision sistematica de la literatura con meta-analisis.
Rev Chilena Infectol. 2011 Oct;28(5):423-8. Epub 2011 Oct 19. Cortes J.A., Concha M., Cediel T., Castillo J.S.

Sepsis neonatal intrahospitalaria. Incidencia y factores de riesgo.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2011 Nov-Dec;49(6):643-8. Tijerina-Torres C.Y., Rodriguez-Balderrama I., Gallegos-Davila J.A., Cavazos-Elizondo M., Romero-Rocha J.A.

Aspergilosis cardiaca en una paciente trasplantada de corazon.
Rev Iberoam Micol. 2011 Jul-Sep;28(3):134-8. Eworo A., Munoz P., Yanez J.F., Palomo J., Guembe P., Roda J., Valerio M., Guinea J., Bouza E.

Epidemiologia de la infeccion fungica invasora en el trasplante de organo solido.
Rev Iberoam Micol. 2011 Jul-Sep;28(3):120-3. Montejo M.

Precauciones de aislamiento en un hospital pediatrico de tercer nivel.
An Pediatr (Barc). 2011 Jul;75(1):21-5. Epub 2011 Mar 24. Melendo S., Vilca L.M., Albero I., Larrosa N., de A., Campins M.

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Tesis Doctorales accesibles a Texto Completo. Ver todas

Factores de riesgo y coste económico de la infección nosocomial en un hospital de ámbito comarcal.
Hernández Hernández, José Alberto. UAB 2001.

Objetivos: 1) estudio descriptivo de los episodios de infección nosocomial (IN) en el hospital Sant Jaume de Calella durante 2 años; 2) estudio de los factores de riesgo (FR) de las tres IN más frecuentes, la infección de la herida quirúrgica (IHQ), la infección del tracto urinario (ITU) y la neumonía nosocomial (NN) en un hospital de menos de 200 camas y 3) estudio del impacto económico atribuible a la IN, mediante dos perspectivas distintas: a) cálculo del coste de la prolongación de la estancia hospitalaria y b) cálculo del coste variable.
Pacientes y Método: Estudio prospectivo caso-control anidado en una cohorte. El apareamiento fue 1:1 para la IHQ y para la ITU y de 1:4 para la NN. Para el estudio de los FR los controles se aparearon por sexo, edad y fecha de ingreso. Para el estudio del coste económico el apareamiento fue por sexo, diagnóstico principal, procedimiento quirúrgico principal, edad y fecha de ingreso. Para el estudio de los FR se efectuó un análisis univariado y multivariado, utilizando la regresión logística. Para el estudio del coste económico se utilizó el test de Wilcoxon.
Resultados: Hubo 408 episodios de IN, con una incidencia del 3.06%. Los FR asociados fueron: a) en la IHQ: cirugía urgente, cirugía abdominal, aplicación incorrecta de la profilaxis quirúrgica, ingreso hospitalario previo y días de estancia hospitalaria; b) en la ITU: sonda vesical y c) en la NN: sonda nasogástrica, inmunosupresión, accidente vascular cerebral actual y días de estancia hospitalaria. La IN supuso un prolongación de la estancia hospitalaria de 8 días de mediana; 13 días para la IHQ, 6 días para la ITU y 9 días para la NN. Ello condicionó una ocupación permanente de 5 camas durante un periodo de 2 años. El coste económico global de la IN fue de casi 100 millones de Ptas., cuando el cálculo se efectuó en base a la prolongación de la estancia y de casi 24 millones de Ptas., cuando el cálculo se realizó en base a los costes variables o por procedimientos.
Conclusiones: Unas medidas de prevención adecuadas, sobre todo en aquellos factores modificables, sin duda reducirán la incidencia de IN y, con ello, no solo la morbilidad y mortalidad, sino los costes que se generen, tanto si éstos se calculan mediante la prolongación de la estancia o mediante los costes variables.

Estudio prospectivo de la incidencia de infección nosocomial en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatal, Urrea Ayala, Mireya, UAB 2003

El presente estudio permite conocer a fondo el perfil epidemiológico de las IN en dos unidades pediátricas de alto riesgo, la importancia que representan las IN en el medio hospitalario y su asociación a factores de riesgo susceptibles de control. Estos hallazgos sugieren la necesidad de evaluar las medidas de control de infección, para reducir las complicaciones de morbilidad y mortalidad asociadas, y mejorar la calidad asistencial.

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