Muerte Cerebral


|| Deutsch


Muerte Cerebral / Brain Death

Condición:

Transplantes || Transplante de Órganos

Muerte cerebtral es el término utilizado para referirse a la pérdida de todas las funciones del encéfalo. Se declara cuando los reflejos del tronco cerebral, respuestas motoras y actividad respiratoria están ausentes en un individuo comatoso normotermico, en ausencia de drogas o fárrmacos que actuen sobre el Sistema nervioso central con una una lesión cerebral masiva e irrversible y sin factores añadidos que contribuyan al cuadro clínico. ( Eelco F.M. Wijdicks, MD, NEUROLOGY 2002;58:20–25 )

Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos.

....La extracción de órganos de fallecidos sólo podrá hacerse previa comprobación y certificación de la muerte realizadas en la forma, con los requisitos y por profesionales cualificados, con arreglo a lo establecido en este Real Decreto y teniendo en cuenta los protocolos incluidos en el anexo I del presente Real Decreto, las exigencias éticas, los avances científicos en la materia y la práctica médica generalmente aceptada......

Vesalius
Andreas Vesalius 1514-1564

Certificados de Defunción

Se suele citar el incidente que ocurrió en el Madrid de 1564 cuando Andreas Vesalius realizaba una autopsia ante un ilustre auditorio y al abrir el torax del supuesto cadaver se encontró que su corazón todavía latía. Ello provocó su expulsión de España lo que nos privó de la presencia del más grande y revolucinario médico de su tiempo, autor del De Humanis Corporis Fabrica, el primer tratado de anatomía publicado en 1543.

A lo largo de la historia el concepto de muerte no ha sido unánime ni sencillo al depender de factores religiosos, culturales, filosóficos y médicos. En nuestra cultura el cese de la respiración y del latido cardíaco definía el momento de la muerte. Son los avances en las unidades de cuidados intensivos con el soporte cardiocirculatorio lo que pronto evidencia la posibilidad de que individuos en los que se han perdido todas las funciones dependientes del encéfalo puedan mantener durante un periodo de tiempo la función cardiocirculatoria.

La hemorragia cerebral es la primera fuente de donates de órganos según las estadísticas de la organización nacional de transplantes.

Procedimiento de declaración de muerte cerebral:

Practice parameters for determining brain death in adults (summary statement). The Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 1995 May;45(5):1012-4. Texto Completo PDF.

 

Muerte Cerebral, En la página colombiana de neurología intenivista, Gabriel Centanaro M.D., Neurólogo Clínico - Intensivista

Buena revisión del tópico con especial referencia al test de apnea.

Brain Death: The Neurologist’s Perspective . Stephen T. Mernoff, MD. PPT

Brain Death, Organ Donation and Withdrawal of Life Support -Joan S. Roberts, MD. Children’s Hospital and Regional Medical Center. PPT.

Bibliografía en Español

 



Encefalopatia aguda y muerte encefalica en un nino con influenza A (H1N1) 2009 durante la primera ola pandemica.
Revista chilena de infectologia : organo oficial de la Sociedad Chilena de Infectologia. 2010 Oct; 27(5): 413-6. Bustos B, Raul; Andrade Y, Fernando;

Encefalopatia hiponatremica y muerte cerebral en la intoxicacion por extasis (3,4-metilendioximetanfetamina).
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2010 Dec; 34(9): 634-5. Aramendi, I; Manzanares, W;

¿Mejora la craniectomia descompresiva otros parametros ademas de la PIC? Efectos de la craniectomia descompresiva en la presion tisular.
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2011 Apr; 35(3): 166-9. Lubillo, S; Blanco, J; Lopez, P; Dominguez, J; Ruiz, C; Molina, I; Morera, J;

Consideraciones generales sobre la muerte encefalica y recomendaciones sobre las decisiones clinicas tras su diagnostico.
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2009 Dec; 33(9): 450-4. Escudero, D; Matesanz, R; Soratti, C Alberto; Flores, J Ignacio;

Validez del Doppler transcraneal en el diagnostico de muerte encefalica.
Revista medica de Chile. 2010 Apr; 138(4): 406-12. Brunser, Alejandro; Hoppe, Arnold; Carcamo, Daniel A; Lavados, Pablo M; Roldan, Andres; Rivas, Rodrigo; Valenzuela, Marcela; Montes, Jose Miguel;

Muerte cerebral no es un termino sinonimo de muerte encefalica.
Neurologia (Barcelona, Spain). 2012 Jul-Aug; 27(6): 377-8. Egea-Guerrero, J J; Revuelto-Rey, J; Gordillo-Escobar, E;

Cerebral perfusion scintigraphy study as confirmation test of brain death in the process of organ donation for transplant.
Revista espanola de medicina nuclear e imagen molecular. 2012 Sep; 31(5): 278-85. Banzo, J; Razola, P; Araiz, J J; Larraga, J; Tardin, L; Andres, A; Santapau, A; Parra, A; Rambalde, E; Ayala, S; Prats, E;

Trasplante de organos, una mirada desde el judaismo en el siglo XXI.
Revista medica de Chile. 2012 Oct; 140(10): 1352-4. Grossman K, Nicole; Herrera V, Javiera; Luco C, Lorna;

Muerte encefalica por metanol.
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2011 Nov; 35(8): 526. Morales, E; Navarro, G; Moneo, A;

Muerte encefalica aparente tras sobredosis de baclofen.
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2010 Jun-Jul; 34(5): 359. Salas de Zayas, R; San Jose Pacheco, F; Dolera Moreno, C; Zoila Peiro, L;

Muerte encefalica: repercusion sobre organos y tejidos.
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2009 Dec; 33(9): 434-41. Dominguez-Roldan, J M; Garcia-Alfaro, C; Jimenez-Gonzalez, P I; Hernandez-Hazanas, F; Gascon Castillo, M L; Egea Guerrero, J J;

Muerte cerebral: ¿es un termino adecuado?
Neurologia (Barcelona, Spain). 2012 Jan; 27(1): 16-21. Iriarte, J; Palma, J A; Kufoy, E; Miguel, M J de;

Volver a empezar.
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2009 Dec; 33(9): 431-3. Seller-Perez, G; Hinojosa-Perez, R;

Technical modifications of the orthotopic lung transplantation model in rats with brain-dead donors.
Archivos de bronconeumologia. 2011 Oct; 47(10): 488-94. Santana Rodriguez, Norberto; Llontop Santisteban, Pedro; Lopez Garcia, Ana; Clavo, Bernardino; Ponce Gonzalez, Miguel Angel; Rodriguez Bermejo, Juan Carlos; Garcia Castellano, Jose Manuel; Garcia Herrera, Ricardo; Zerecero, Keila; Ruiz Caballero, Jose Antonio; Brito Godoy, Yanira; Varela De Ugarte, Andres;

El diagnostico de la muerte encefalica en Latinoamerica.
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2009 Dec; 33(9): 413-4. Matesanz, R;

Muerte encefalica, fisiopatologia, cuidado optimo y terapia hormonal para donacion cardiaca.
Cirugia y cirujanos. 2012 Nov-Dec; 80(6): 573-7. Zetina-Tun, Hugo; Lezama-Urtecho, Carlos; Urias-Baez, Rafael; Careaga-Reyna, Guillermo;

Mecanismos biologicos involucrados en la propagacion del dano en el traumatismo encefalo craneano.
Medicina intensiva / Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. 2012 Jan-Feb; 36(1): 37-44. Rovegno, M; Soto, P A; Saez, J C; von Bernhardi, R;

Pseudohemorragia subaracnoidea. Necesidad de criterios diagnosticos clinico-radiologicos.
Neurologia (Barcelona, Spain). 2010 Sep; 25(7): 463-5. de la Cruz-Cosme, C; Barbieri, G; Vallejo-Baez, A;

Trasplante de pulmon con donantes no controlados a corazon parado. Factores pronosticos dependientes del donante y evolucion inmediata postrasplante.
Archivos de bronconeumologia. 2011 Aug; 47(8): 403-9. Rodriguez, Diego A; Del Rio, Francisco; Fuentes, Manuel E; Naranjo, Sara; Moradiellos, Javier; Gomez, David; Rubio, Juan Jose; Calvo, Elpidio; Varela, Andres;

Triangulo bioetico del trasplante.
Cirugia y cirujanos. 2010 Jul-Aug; 78(4): 361-8. Ramos-Zuniga, Rodrigo;


Subir