Accidente Isquémico Transitorio / Ischemic Attack, Transient
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Episodios breves de disfunción focal reversible de naturaleza isquémica cerebral que duran menos de 24 horas y usualmente menos de una hora , causados por oclusión vascular de naturaleza embólica o trombótica transitoria. Los síntomas de pérdida de función del tejido isquémico son determinados por la localización de la isquemia ( y por tanto por la localización de la oclusión arterial), el tamaño del área isquémica, la duración de la isquemia ( la cual depende de la capacidad de la circulación colateral para perfundir el área isquémica y la velocidad a la que el vaso ocluido es recanalizado), las actividades en las cuales está embarcado el paciente en el momento del evento isquémico, el recuerdo del paciente del evento y de su capacidad para relatarlo, y la calidad del interrogatorio del clínico. Los síntomas suelen alcanzar su máxima intensidad al inicio del cuadro clínico.
GUÍA DE ACTUACIÓN CLÍNICA EN EL ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO, J. Tejada, J. Maestre, J. Larracoechea, J. Gállego e I. Casado; por el comité ad hoc del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN
Los pacientes con diagnóstico de AIT tienen un riesgo elevado a corto y largo plazo de presentar un ictus. El periodo de mayor riesgo está en el primer año, y especialmente durante los 30 días tras el episodio; se ha determinado un riesgo del 4,4% al 11,5% en el primer mes (7-9). Y lo que es de gran importancia en la atención urgente, el periodo en que más se concentra el riesgo es en el transcurso de las 48 horas posteriores, situándose en el 5,5% para el AIT de origen hemisférico (10) y el 5% para el AIT en general (9). El riesgo anual de presentar un infarto cerebral tras un AIT determinado en estudios comunitarios está entre el 2,4% y el 6,7% (11-13). Los estudios basados en cohortes procedentes de registros hospitalarios dan resultados similares (14-16).
Recomendaciones para la evaluación del AIT:
- El AIT requiere una valoración rápida que exige la hospitalización, donde se realizarán las exploraciones complementarias básicas que permitan diagnosticar la etiología y evaluar el riesgo de recurrencia, a fin de indicar al paciente un tratamiento específico (nivel de evidencia IV, grado de recomendación C).
- Los pacientes con AIT deben ser evaluados por un neurólogo (nivel de evidencia IV, grado de recomendación C).
A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, Lovelock CE, Redgrave JN, Warlow CP, Mehta Z.Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):29-36
El riesgo de ictus en el periodo de siete días posterior es altamente predecible.
Y sin embargo, en algunas poblaciones este índice no tiene valor
| CUADRO 1: El método de cálculo de la puntuación en ABCD | |
|---|---|
| Edad mayor o igual de 60 | 1 punto |
| Presión arterial | |
|
1 punto |
|
|
| Características Clínicas | |
|
2 puntos |
|
1 punto |
| Duración del AIT | |
|
2 puntos |
|
1 punto |
| Presencia de Diabetes | 1 punto |
Diagnóstico
diferencial de los ataques isquémicos transitorios
Las
principales distinciones se deben realizar entre los AITs,
migraña, crisis focales, amnesia global transitoria y dropp
attacks.
- Isquemia cerebral focal
- Migraña con aura
- Crisis epilépticas focales
- Amnesia global transitoria
- Lesión estructural intracraneal
- Esclerosis múltiple
- Trastornos laberínticos
- Enfermedad de Meniere
- Vértigo posicional paroxístico
- Trastornos metabólicos
- Hipoglucemia
- Hipercalcemia
- (Hiponatremia)
- Lesiones nerviosas periféricas
- Mononeuropatía/radiculopatía
- Psicológicas
- Ataques de hiperventilación
- Ataques de pánico
Bibliografía en Español
Accidente cerebrovascular con transformación hemorrágica en una paciente con tratamiento antiagregante intervenida de macroadenoma hipofisario
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Que puede aportar la determinacion del grosor intima-media carotideo al proceso diagnostico del ataque isquemico transitorio?
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