Aneurisma Intracraneal

Aneurisma Intracraneal / Intracranial Aneurysm

En las autopsias de rutina la incidencia de aneurismas rotos es de 1,8%; no rotos del 2%. Se ha estimado que 400.000 americanos portan un aneurisma y que 26.000 de ellos presentan hemorragia subaracnoidea por año. Alcanza su punta de incidencia entre los 35 y 65 años. Hay una incidencia aumentada de riñón poliquístico congénito, displasia fibromuscular, moyamoya y coartación de aorta entre las personas con aneurismas saculares. La HTA es también más frecuente que en controles pero los aneurismas ocurren con frecuencia en personas con presión sanguínea normal. Fumar aumenta el riesgo de ruptura, mientras que el embarazo no aumenta el riesgo.

Aproximadamente el 90-95% de los aneurismas se ubican en la porción anterior de poligono de Willis. Los cuatro lugares más comunes son: (1) en relación con la arteria comunicante anterior, (2) en el origen de la arteria comunicante posterior desde la carótida interna; (3) en la primera bifurcación principal de la arteria cerebral media; (4)en la bifurcación de la arteria carótida interna en arterias cerebrales anteriores y media. Otros lugares incluyen la arteria carótida interna en el seno cavernoso, en el origen de la arteria oftálmica, en la unión de la comunicante posterior con la cerebral posterior, la bifurcación de la basilar, el origen de las tres arterias cerebelosas. Los aneurismas son múltiples en el 20% de los pacientes.

Cuadro clínico. Antes de la ruptura, los aneurismas son generalmente asintomáticos. Stewart ha descrito AIT en el territorio de una arteria con aneurisma no roto pero esto es muy raro, ocasionalmente, grandes aneurismas immediatamente distales al seno cavernoso pueden comprimir el nervio óptico o quiasma, III nervio, hipotálamo, glándula pituitaria. En el seno cavernoso pueden comprimir los oculomotores además de las divisiones oftálmicas y maxilar del trigémino. En la fosa posterior, uno o más nervios craneales inferiores pueden ser comprimidos.

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