Hemorragia Cerebral


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Hemorragia Cerebral / Cerebral Hemorrhage

Condición:

La hemorragia intracerebral es el sangrado en el interior del parénquima encefálico, producida por la rotura de un vaso. Puede extenderse al sistema ventricular o espacio subaracnoideo. Representa el 10-15% de todos los ictus.

Podemos clasificarla en Primaria, cuando la hemorragia se debe a la rotura del cualquier vaso del parénquima encefálico, inicialmente normal, cuya pared se encuentra afectada por arteriosclerosis . Hablaríamos de secundaria cuando la rotura afecta a vasos neoformados ( hemorragia en el seno de un tumor), vasos congénitamente anormales ( malformación vascular) o vasos afectados por procesos inflamatorios ( arteritis).

Las manifestaciones clínicas no son específicas y no permiten diferenciar el infarto isquémico de la hemorragia cerebral. Y este cuadro es extremadamente variable, desde un accidente isquémico transitorio a un coma arreactivo de instauración rápida, pasando por todos los cuadros clínicos dependientes de localización. A partir de un determinado tamaño, el síndrome de hipertensión endocraneal va a dominar el cuadro clínico, diferenciándolo del curso evolutivo de la isquemia cerebral.

Algunos datos pueden presentarse con mayor frecuencia en la hemorragia cerebral, sin ser específicos: la cefalea, la presencia de naúseas y vómitos, las crisis epilépticas pueden ser el síntoma inicial.

Diagnóstico Diferencial: No es necesaria una evaluación más profunda en los casos de hemorragia hipertensiva, con su localización típica, del mismo modo en el contexto de un traumatismo y con localizaciones típicas (porción anterior o basal de los lóbulos frontales o polo anterior temporal). En el caso de una diátesis hemorrágica la causa también es evidente. La utilización de anticoagulantes es una causa frecuente de hemorragia.

En el caso de las hemorragias lobares las etiología a tener en cuenta en la angiopatía amiloide cerebral, el sangrado en un tumor o la ruptura de una malformación arteriovenosa.

En el caso de la hemorragia por Angiopatía Amiloide la Resonancia Magnética Cerebral (RNM) puede mostrar la presencia de pequeñas hemorragias antiguas que han pasado desapercibidas. Por debajo de lo 60 y sobre todo cuando la HTA no está establecida como una causa, la repetición de una Resonancia Magnética de 4 a 8 semanas después del evento puede demostrar la presencia de una malformación vascular o un tumor cerebral. En algunos casos la arteriografía cerebral es la prueba que establece el diagnóstico.

Los pacientes con hemorragia intracerebral secundaria a la utilización de cocaina tienen una alta incidencia de aneurismas que pueden requerir la utilización de pruebas deimagen adecuadas.

hemorragia cerebral
hemorragia cerebral
TAC de un paciente de 75 años, la imagen de la derecha en la puerta de urgencias, el segundo a las 48 horas. Observese la apertura al sistema ventricular en la evolución.

GUÍA DE ACTUACIÓN CLÍNICA EN LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL. J.M. Láinez, A. Pareja, R. Leira, J. Martí-Fábregas y J. Castillo; por el comite ad hoc del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN

Tesis Doctoral: Mecanismos fisiopatológicos del crecimiento de la hemorragia intracerebral: estudio de marcadores biológicos de daño endotelial y de inflamación. Silva Blas, Yolanda. Uniersidad Autónoa de Barcelona 2004. Texto Completo en PDF.

Bibliografía en Español

 



Accidente cerebrovascular con transformación hemorrágica en una paciente con tratamiento antiagregante intervenida de macroadenoma hipofisario
Revista espanola de anestesiologia y reanimacion. 2012 Oct; 59(8): 448-51. Vendrell, M; Valero, R; Mercadal, J; Ensenat, J; Fabregas, N;

Spontaneous intracerebral hemorrhage in Mexico: results from a Multicenter Nationwide Hospital-based Registry on Cerebrovascular Disease (RENAMEVASC).
Revista de neurologia. 2011 Dec 16; 53(12): 705-12. Ruiz-Sandoval, Jose L; Chiquete, Erwin; Garate-Carrillo, Alejandra; Ochoa-Guzman, Ana; Arauz, Antonio; Leon-Jimenez, Carolina; Carrillo-Loza, Karina; Murillo-Bonilla, Luis M; Villarreal-Careaga, Jorge; Barinagarrementeria, Fernando; Cantu-Brito, Carlos;

Hemorragia gangliobasal bilateral sincronica en una escolar con anemia de celulas falciformes: reporte de caso.
Boletin de la Asociacion Medica de Puerto Rico. 2012 Jan-Mar; 104(1): 58-63. Moscote Salazar, Luis Rafael; Castellar Leones, Sandra Milena; Alcala-Cerra, Gabriel; Lopez, Walter;

Hemofilia adquirida asociada a miastenia gravis.
Medicina clinica. 2013 Aug 17; 141(4): 185-6. Cano, Luis Miguel; Quesada, Helena; Garcia-Alhama, Jessica; Cardona, Pere;

Hemorragias intracerebrales en pacientes anticoagulados, ¿que hacemos despues?
Neurologia (Barcelona, Spain). 2012 Apr; 27(3): 136-42. Vidal-Jordana, A; Barroeta-Espar, I; Sainz Pelayo, M P; Mateo, J; Delgado-Mederos, R; Marti-Fabregas, J;

¿Es el cociente normalizado internacional un factor pronostico de mortalidad en hemorragias intracerebrales?
Neurologia (Barcelona, Spain). 2011 Nov; 26(9): 528-32. Sousa, L D; Zorrilla, J P; Latini, M F; Alvarez Abut, P; Ayala, M; Romano, L M; Gonorazky, S; Ioli, P; Ricci, L;

Topiramate-induced metabolic acidosis: a case study.
Nefrologia : publicacion oficial de la Sociedad Espanola Nefrologia. 2012 May 14; 32(3): 403-4. Fernandez-de Orueta, Lucia; Esteban-Fernandez, Javier; Aichner, Harald F J; Casillas-Villamor, Angel; Rodriguez-Alvarez, Sergio;

Lobar intracerebral haemorrhage: analysis of a series and characteristics of patients receiving antiplatelet or anticoagulation treatment.
Neurologia. 2012 Sep;27(7):387-93. Epub 2011 Oct 22. Romero L., Macineiras M., Fontanillo F., Escriche J., Moreno C., Corredera G.

Varon con infeccion por VIH y multiples lesiones hemorragicas encefalicas.
Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica. 2011 Nov; 29(9): 704-5. Diz, Sergio; Barbolla, Ignacio; Egea, Marta; de Luna, Gonzalo;

Clinical practice guidelines in intracerebral haemorrhage.
Neurologia (Barcelona, Spain). 2013 May; 28(4): 236-49. Rodriguez-Yanez, M; Castellanos, M; Freijo, M M; Lopez Fernandez, J C; Marti-Fabregas, J; Nombela, F; Simal, P; Castillo, J; Diez-Tejedor, E; Fuentes, B; Alonso de Lecinana, M; Alvarez-Sabin, J; Arenillas, J; Calleja, S; Casado, I; Davalos, A; Diaz-Otero, F; Egido, J A; Gallego, J; Garcia Pastor, A; Gil-Nunez, A; Gilo, F; Irimia, P; Lago, A; Maestre, J; Masjuan, J; Martinez-Sanchez, P; Martinez-Vila, E; Molina, C; Morales, A; Purroy, F; Ribo, M; Roquer, J; Rubio, F; Segura, T; Serena, J; Tejada, J; Vivancos, J;

Hematoma cerebeloso como complicacion de artrodesis lumbar. A proposito de uncaso y revision de la literatura.
Neurocirugia (Asturias, Spain). 2011 Dec; 22(6): 574-8. Castle, M; Barrena, C; Sampron, N; Arrese, I;

Hidrocefalia poshemorragica asociada a la prematuridad: evidencia disponible diagnostica y terapeutica.
Neurocirugia (Asturias, Spain). 2011 Oct; 22(5): 381-99; discussion 3. Bravo, C; Cano, P; Conde, R; Gelabert, M; Pulido, P; Ros, B; Miranda, P;

Sindrome de hiperperfusion cerebral en la cirugia de revascularizacion carotidea.
Rev Neurol. 2012 Oct 16;55(8):490-8. Ballesteros-Pomar M., Alonso-Argueso G., Tejada-Garcia J., Vaquero-Morillo F.

Hipotermia intravascular prolongada en un paciente con hipertension endocraneana refractaria.
Revista medica de Chile. 2012 Feb; 140(2): 219-24. Rovegno, Maximiliano; Valenzuela, Jose Luis; Mellado, Patricio; Andresen, Max;

Diagnostico de glioblastoma multiformefetal con hemorragia cerebral masiva.
Revista de neurologia. 2012 Feb 1; 54(3): 189-91. Soler-Ferrero, Inmaculada; Hidalgo-Mora, Juan J; Molina-Planta, M; Vila-Vives, Jose M; Baamonde-Vidarte, Andres; Perales-Marin, Alfredo;

Cerebritis y abscesos cerebrales por Streptococcus pneumoniae en un recien nacido.
Revista de neurologia. 2013 May 16; 56(10): 543-4. Lloreda-Garcia, Jose Maria; Martinez-Ferrandez, Carmen; Gil-Sanchez, Salvador; Susmozas-Sanchez, Joaquin;

Pubertad precoz central: secuela poco frecuente tras traumatismo craneoencefálico severo
Anales de pediatria (Barcelona, Spain : 2003). 2012 Oct; 77(4): 288-9. Muino Vidal, M; Perez Moreno, J; Fidalgo Baamil, O; Rodriguez Arnao, M D; Rodriguez Sanchez, A;

Escalas clinicas para diferenciar enfermedad vascular cerebral hemorragica de isquemica.
Revista medica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2012 May-Jun; 50(3): 255-60. Lozada-Perez, Carlos Alberto; Lozano-Nuevo, Jose Juan; Rubio-Guerra, Alberto Francisco; Erizadle-Barrera, Cesar Ivan; Huerta-Ramirez, Saul; Marquez-Lirios, Fausto;

Hemorragia intracerebral no traumatica recurrente: estudio de 28 pacientes.
Medicina clinica. 2012 Nov 17; 139(12): 538-41. Arboix, Adria; Massons, Joan; Garcia-Eroles, Luis; Comes, Emili; Targa, Cecilia; Oliveres, Montserrat;

Recurrent intracerebral haemorrhage in primary amyloidosis.
Neurologia (Barcelona, Spain). 2013 May; 28(4): 252-5. Rojo Martinez, E; Guerrero Peral, A L; Herrero Velazquez, S; Nunez Garcia, J;


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