Fracturas de Cadera

Fracturas de Cadera / Hip Fractures

Condición:

Imágenes || Articulación de Cadera || Prótesis de Cadera || Reemplazo total de cadera || Fractura del cuello del fémur ||

Guía clínica para la atención de los pacientes con fractura de cadera
Rafael Monte Secades, Ramón Rabuñal Rey, Mercedes Bal Alvaredo, José Guerrero Lombardía, Servicio de Medicina Interna Complexo Hospitalario Xeral-Calde. Lugo

En España se producen anualmente unas 30.000 fracturas de cadera. Son más frecuentes en mujeres, debido a la elevada prevalencia de osteoporosis, y su incidencia aumenta con la edad; se calcula que 1/3 de las mujeres mayores de 80 años sufrirá este tipo de fractura. La frecuente coexistencia en los ancianos de factores que favorecen las caídas (debilidad muscular, dificultades para la marcha, déficit visual, polimedicación, etc) y de comorbilidad médica asociada confieren a este grupo de pacientes una especial predisposición a presentar complicaciones médicas graves relacionadas con la fractura. La mortalidad intrahospitalaria en nuestro país se sitúa entre el 4 y el 8%(2-4), alcanzando al 30% de los pacientes a los 12 meses de la fractura. La incidencia de complicaciones médicas durante el ingreso hospitalario es asimismo muy elevada. Los pacientes que sobreviven al episodio sufren un deterioro funcional importante, de forma que sólo el 40-50% recupera su situación funcional previa a la fractura y hasta un 30% puede quedar encamado de forma permanente.

La mayoría de los pacientes precisará intervención quirúrgica para la reducción de la fractura, previo al intento posterior de recuperación de la capacidad de marcha. Esto, unido a la prevención y tratamiento de las complicaciones asociadas a la cirugía y a la inmovilización prolongada constituyen los objetivos del tratamiento. Por todo ello, es frecuente la intervención de múltiples servicios en la atención de estos pacientes durante el ingreso hospitalario (urgencias, traumatología, anestesiología, medicina interna y sus subespecialidades, rehabilitación, servicios sociales, etc), lo que hace de esta patología una candidata ideal para realizar un abordaje coordinado y multidisciplinar. El objetivo de esta guía es revisar las evidencias científicas existentes sobre el manejo de los pacientes con fractura de cadera, proponer un protocolo de actuación para el ámbito de nuestro hospital y procurar una atención coordinada por parte de los especialistas hospitalarios implicados en la atención de esta patología.

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La fractura de cadera (FC) es una complicación de la osteoporosis que conlleva un incremento importante en el coste económico derivado de su atención medica directa. La incidencia de fractura de cadera ha sido estimada en diferentes provincias españolas variando desde 137,9 a 264,7 casos anuales por 100.000 habitantes mayores de 50 años. Sin embargo, los periodos de análisis han sido cortos, lo cual ha dificultado explorar los cambios temporales de la incidencia, tanto en su tendencia como estacionalidad. Solamente en un estudio realizado en la ciudad de Oviedo se ha analizado un periodo amplio de seis años: Sin embargo, el estudio se llevó a cabo en una cohorte reducida de habitantes sin el objetivo de explorar la evolución temporal en la incidencia de fracturas.

Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo. Alarcón Alarcón, T.; González-Montalvo, J. I.An. Med. Interna (Madrid) v.21 n.2 Madrid feb. 2004

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