Lesiones por Latigazo Cervical

Lesiones por Latigazo Cervical / Whiplash Injuries

El Síndrome del Latigazo Cervical Área de fisioterapia. Página del profesor José Manuel Fernández Rodríguez

Clasificación de QUÉBEC

*GRADO*	*PRESENTACIÓN CLÍNICA*
Grado 0	No hay síntomas del cuello ni signos físicos.
Grado 1	Síntomas del cuello (dolor, rigidez o dolor a la palpación) sin signos físicos.
Grado 2	Síntomas del cuello y signos musculoesqueléticos
	2a	Dolor en algunos puntos, movilidad cervical normal.
	2b	Dolor en algunos puntos, movilidad cervical restringida.
Grado 3	Síntomas de cuello y signos neurológicos: disminución o ausencia de los reflejos tendinosos profundos, debilidad y déficit sensitivo.
Grado 4	Síntomas del cuello y fractura o luxación cervical.

Revisión crítica sobre el síndrome del latigazo cervical (I): ¿de veras existe una lesión anatómica?. A. Ortega Pérez, Cuad. med. forense n.34 Sevilla oct. 2003

El síndrome del latigazo cervical (SLC) tiene una incidencia aproximada de 1 caso/1000 personas y año y unos costes personales y económicos muy altos. El mecanismo lesional puede ser más o menos complejo, según las direcciones relativas de los vehículos y la posición de la cabeza en el momento del impacto. Su clave parecen ser unos movimientos no fisiológicos de las vértebras cervicales y tan rápidos que los músculos que normalmente los frenan no tienen tiempo de hacerlo. En los impactos puede lesionarse cualquier estructura del cuello, aunque lo más frecuente es la afectación de las vértebras C5 y C6 y la lesión del cartílago o de la cápsula de las articulaciones interapofisarias y la de los ligamentos vertebrales comunes anterior o posterior. Sin embargo, las radiografías, las TAC y las RM son pruebas poco apropiadas para detectar esas lesiones, sutiles pero clínicamente relevantes y la regla en el SLC es la falta de pruebas iconográficas de lesión cervical. Las radiografías simples suelen hallar lesiones degenerativas previas o la rectificación de la lordosis cervical, un signo inespecífico de lesión. La RM es más sensible, pero tiene un cierto porcentaje de falsos positivos, con detección de lesiones sin correlación clínica. La falta de imágenes de lesión no debe llevar al médico forense a pensar que no hay lesiones.

El "síndrome del latigazo cervical" (SLC) es una de las lesiones con las que los médicos forenses se enfrentan con más frecuencia, pero demasiado a menudo les desorienta y les despierta aprensión. Los motivos de ese sentimiento los resume bien un artículo reciente "La evolución del dolor es imprevisible. La causa es desconocida porque no se ha objetivado ninguna lesión. El problema médico se puede complicar cuando hay reivindicaciones laborales o petición de incapacidad." [1]. Lo cierto es que las dos primeras frases pueden explicar dos errores frecuentes entre los médicos clínicos (incluso entre algunos traumatólogos) y en los médicos forenses. De ahí la necesidad de revisar las características clave del síndrome y de criticar las asunciones que pueden sesgar la labor de estos.

Bibliografía en Español

Sindrome del latigazo cervical: factores relevantes en el pronostico medico-legal.
Med Clin (Barc). 2003 Jul 12;121(6):209-15. Pujol A., Puig L., Mansilla J., Idiaquez I.

Sobre la influenciabilidad de la lesion transversa traumatica mediante medidas quirurgicas. (Resultados en 29 paralisis transversas)
Folia Clin Int (Barc). 1968 Dec;18(12):686-700. Jenzer G.

Lesiones por aceleracion de la columna cervical. Sindrome del latigazo.
Prensa Med Argent. 1970 Oct 23;57(34):1606-10. Khoury S., Guerra J.M.

Factores relacionados con la evolucion clinica del sindrome del latigazo cervical.
Med Clin (Barc). 2008 Jul 12;131(6):211-5. Pleguezuelos E., Perez M.E., Guirao L., Palomera E., Moreno E., Samitier B.

Fusion y descompresion anterior en fractura-luxacion de la columna vertebral cervical.
Rev Esp Otoneurooftalmol Neurocir. 1971 May-Jun;29(169):162-7. Ruiz G.

Esguince cervical. Propuesta de tratamiento.
Acta Ortop Mex. 2009 Mar-Apr;23(2):103-8. Alvarez G., Reyes-Sanchez A.A.

Azoor. Tras una lesion por latigazo cervical.
Rev Med Univ Navarra. 2001 Oct-Dec;45(4):35-8. Sadaba L.M., Moreno J., Sainz C., Maldonado M.J., Garcia L.

Complicaciones cervico-cefalicas de los accidentes de automovil. El sindrome cervico-cefalico post-traumatico.
Rev Clin Esp. 1971 Jun 30;121(6):549-52. Dreyfus P.

Guia clinica: para la rehabilitacion del paciente con esguince cervical, en el primer nivel de atencion.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2005 Jan-Feb;43(1):61-8. Gonzalez R., Chaparro R., de , Diaz V., Guzman G., Jimenez A., Lopez R., Rosas M.

La cefalea postraumatica. Fisiopatologia, aspectos clinicos, diagnosticos y terapeuticos.
Neurologia. 2005 Apr;20(3):133-42. Pascual-Lozano A.M., Salvador-Aliaga A., Lainez-Andres J.M.

Sindrome de latigazo cervical y pruebas radiologicas.
Aten Primaria. 2003 Oct 31;32(7):438-9; author reply 439. Garcia M., Burillo-Putze G., Osuna P., Garcia M.

Sindrome de latigazo cervical?
Aten Primaria. 2002 Oct 31;30(7):473-4. Lopez V., Castiella M.

Expresion clinica de las alteraciones del equilibrio en pacientes con sindrome de latigazo cervical.
Acta Otorrinolaringol Esp. 2009 May-Jun;60(3):155-9. Uehara B., Perez-Garrigues H., Morera P.

Sindrome asociado a latigazo cervical.
Rev Clin Esp. 2004 Jun;204(6):326-30. Juan G.

Retinopatia traumatica bilateral asociada a latigazo cervical.
Arch Soc Esp Oftalmol. 2004 Apr;79(4):185-8. Andonegui N., Prat M.

Sindrome del tunel carpiano y "latigazo cervical".
Neurologia. 1988 Sep-Oct;3(5):202-3. Roquer J., Herraiz J., Maso E.

Alteraciones del control postural en fases iniciales del latigazo cervical.
Med Clin (Barc). 2009 May 2;132(16):616-20. doi: 10.1016/j.medcli.2008.11.039. Epub 2009 Apr 22. Pleguezuelos C., Garcia-Alsina J., Garcia A., Ortiz F., Perez M., Guirao C., Samitier P., Perucho P., Coll S., Matarrubias C., Reveron G.

Resultados del analisis videonistagmografico (VNG) en la patologia vestibular post-traumatica.
Acta Otorrinolaringol Esp. 2001 Oct;52(7):567-74. Armato E., Ferri E., Garcia P.

Efectividad de las tecnicas de manipulacion espinal en la "lesion por latigazo" (whiplash).
Aten Primaria. 2007 May;39(5):241-6. Martin S., Garcia L., Alcazar A., Sarria-Santamera A.

Lesion medular traumatica en el sindrome de Klippel-Feil.
Rev Clin Esp. 2009 May;209(5):258-9. Mayayo S., Soriano G., Larrosa M., Angulo H.

Subir