Metformina


Metformina / Metformin

Condiciůn:

Portal de Diabetes

La metformina es una biguanida con efectos antihiperglucemiantes, que reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. No estimula la secreción de insulina, por lo que no provoca hipoglucemia. La metformina actúa por medio de 3 mecanismos:

La metformina estimula la síntesis intracelular del glucógeno actuando sobre la glucógeno sintetasa. La metformina incrementa la capacidad de transporte de todos los tipos de transportadores de membrana de glucosa (GLUT). En humanos, independientemente de su acción sobre la glucemia, la metformina presenta efectos favorables sobre el metabolismo lipídico. Este hecho se ha demostrado con dosis terapéuticas en estudios controlados a medio o largo plazo: la metformina reduce el colesterol total, el colesterol LDL y los niveles de triglicéridos.
Se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, especialmente en pacientes con sobrepeso, cuando la dieta prescrita y el ejercicio por si solos no sean suficientes para un control glucémico adecuado.

La acidosis láctica es una complicación metabólica rara pero grave (alta mortalidad en ausencia de un tratamiento precoz) que puede aparecer en caso de acumulación de metformina. Los casos descritos de acidosis láctica en pacientes tratados con metformina, han aparecido principalmente en pacientes diabéticos con una insuficiencia renal marcada. La incidencia de la acidosis láctica puede y debe reducirse evaluando también otros factores de riesgo asociados como una diabetes mal controlada, cetosis, ayuno prolongado, consumo excesivo de alcohol, insuficiencia hepática y cualquier estado asociado con la hipoxia.

La rehabilitacion de la metformina.
Aten Primaria. 2005 Sep 15;36(4):192-3. Fernandez F.

El UKPDS , demuestra que en pacientes obesos con diabetes tipo II, la elección de metformina como fármaco de primera línea debido al fallo del tratamiento dietético, produce máyor beneficio que riesgos, cuando se compara con el tratamiento convencionals así como con el tratamiento intensivo con otros fármacos ( sulfonilureas o insulina). No sólo reduce el riesgo de complicaciones microvasculares sino también de las macrovasculares y sobre la mortalidad. De la misma autora, comentario: La metformina reduce el riesgo de complicaciones en el paciente con diabetes tipo 2 y obesidad en la web del Grupo de diabetes de la SEMFYC

Ficha Técnica del Dianben ( Agemed)

Saenz A, Fernandez-Esteban I, Mataix A, Ausejo M, Roque M, Moher D. Monoterapia con metformina para la diabetes mellitus tipo 2 (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Conclusiones de los revisores: La metformina podría ser la primera opción terapéutica en la diabetes mellitus tipo 2 acompañada de sobrepeso u obesidad, ya que puede prevenir algunas complicaciones vasculares y la mortalidad. La metformina produce cambios beneficiosos en el control de la glucemia; y cambios moderados en el control del peso, los lípidos, la insulinemia y la presión arterial diastólica. Las sulfonilureas, los inhibidores de la alfaglucosidasa, los tiazolidinediones, las meglitinidas, la insulina y la dieta no presentan mayores beneficios en el control de la glucemia, el peso corporal o los lípidos, que la metformina.

Bibliografía en Español

 



Vitamin B(12) in type 2 diabetic patients treated with metformin.
Endocrinologia y nutricion : organo de la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion. 2012 Oct; 59(8): 487-90. Calvo Romero, Jose Maria; Ramiro Lozano, Jose Manuel;

A propósito de las discrepancias entre documentos de consenso, guías de práctica clínica y normativa legal en el tratamiento de la diabetes tipo 2
Nefrologia : publicacion oficial de la Sociedad Espanola Nefrologia. 2012 Jul 17; 32(4): 419-26. Martinez-Castelao, Alberto; Gorriz, Jose L; Sola, Eva; Morillas, Carlos; Jover, Ana; Coronel, Francisco; Navarro-Gonzalez, Juan; De Alvaro, Fernando;

The importance of early haemodiafiltration in the treatment of lactic acidosis associated with the administration of metformin.
Nefrologia : publicacion oficial de la Sociedad Espanola Nefrologia. 2012; 32(5): 664-9. Baro-Serra, Anna; Guasch-Aragay, Bernat; Martin-Alemany, Nadia; Sirvent, Josep M; Valles-Prats, Marti;

Disminucion del contenido de grasa hepatica mediante ejercicio aerobico comparado con met formina en mujeres con sobrepeso u obesidad.
Revista de investigacion clinica; organo del Hospital de Enfermedades de la Nutricion. 2013 Jul-Aug; 65(4): 307-17. Sanchez-Munoz, Veronica; Salas-Romero, Rebeca; Del Villar-Morales, Ariadna; Martinez-Coria, Elisa; Pegueros-Perez, Andrea; Franco-Sanchez, Jose Gilberto;

Control metabólico y pérdida de peso en pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 tratados con exenatida
Medicina clinica. 2012 Dec 1; 139(13): 572-8. Pujante Alarcon, Pedro; Hellin Gil, Maria Dolores; Roman, Luis Miguel; Ferrer Gomez, Mercedes; Garcia Zafra, Maria Victoria; Tebar Masso, Javier;

Deficiencia de vitamina B 12 en pacientes diabéticos tratados con metformina
Medicina clinica. 2012 Apr 28; 138(11): 499-500. Marino Suarez, Jose Enrique; Izquierdo Pradas, Laura; Milan Vegas, Almudena;

Deficiencia de vitamina B(12) en diabeticos tipo 2 tratados con metformina.
Atencion primaria / Sociedad Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria. 2013 Feb; 45(2): 121-2. Ouvarovskaia, Valentina; Portillo, Karen; Delgado, Maria Teresa; Requeno, Maria Nuria; Torrente, Jose Ignacio; Pinilla, Marina; Aranda, Concepcion; Perez, Maria Pilar;

Plasmaferesis como tratamiento de la hipertrigliceridemia grave.
Endocrinologia y nutricion : organo de la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion. 2011 Jun-Jul; 58(6): 319-20. Manrique Franco, Katty; Sanchez-Vilar Burdiel, Olga; Aragon Valera, Carmen; Sanchez Fernandez, M Soledad; Rovira Loscos, Adela;

Estrategia de tratamiento de la dislipemia y consecucion de objetivos en la poblacion espanola con diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular.
Endocrinologia y nutricion : organo de la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion. 2011 Jun-Jul; 58(6): 283-90. Perez, Antonio; Gonzalez Blanco, Cintia; Hernandez-Presa, Miguel Angel; Chaves, Jose;

Efecto de metformina sobre la expresion del factor de necrosis tumoral-alpha, los receptores Toll-like 2/4 y la PCR ultra sensible en sujetos obesos con diabetes tipo 2.
Revista medica de Chile. 2012 Nov; 140(11): 1377-82. Andrews, Monica; Soto, Nestor; Arredondo, Miguel;

Discrepancias entre documentos de consenso, guías, práctica clínica y normativa legal en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Nefrologia : publicacion oficial de la Sociedad Espanola Nefrologia. 2012 May 14; 32(3): 367-73. del Pozo-Fernandez, Carlos; Pardo-Ruiz, Carlos; Sanchez-Botella, Concepcion; Blanes-Castaner, Vanesa; Lopez-Menchero, Ramon; Gisbert-Selles, Cristina; Sanchez-Jodar, Carmen; Alvarez-Avellan, Luis;

Relacion del grado de control glucemico con las caracteristicas de la diabetes y el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Estudio DIABES.
Medicina clinica. 2012 May 5; 138(12): 505-11. Perez, Antonio; Franch, Josep; Cases, Aleix; Gonzalez Juanatey, Jose Ramon; Conthe, Pedro; Gimeno, Eva; Matali, Arantxa;

Antidiabetics in chronic kidney disease: new questions to new and classical drugs.
Nefrologia : publicacion oficial de la Sociedad Espanola Nefrologia. 2012; 32(6): 835; author reply 83. Serra-Tarragon, Josep;

Recomendaciones para el tratamiento farmacologico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2.
Endocrinologia y nutricion : organo de la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion. 2011 Mar; 58(3): 112-20. Menendez Torre, Edelmiro; Lafita Tejedor, Francisco Javier; Artola Menendez, Sara; Millan Nunez-Cortes, Jesus; Alonso Garcia, Angeles; Puig Domingo, Manuel; Garcia Solans, Jose Ramon; Alvarez Guisasola, Fernando; Garcia Alegria, Javier; Mediavilla Bravo, Javier; Miranda Fernandez-Santos, Carlos; Romero Gonzalez, Ramon;

Iatrogenia farmacologica en el paciente cardiorrenal. A proposito de un caso.
Semergen / Sociedad Espanola de Medicina Rural y Generalista. 2013 May-Jun; 39(4): 226-30. Verdu Solans, J; Ojeda Cuchillero, I; Soler Costa, M;

Relacion del consumo de alimentos de alto indice glicemico en la dieta y los niveles de HbA1c en individuos diabeticos tipo 2 en tratamiento con dieta y/o metformina.
Archivos latinoamericanos de nutricion. 2012 Mar; 62(1): 23-9. Varela, Nicol; Vega, Claudia; Valenzuela, Karen;

Acidosis lactica por metformina desencadenada por una insuficiencia renal aguda.
Anales del sistema sanitario de Navarra. 2011 Jan-Apr; 34(1): 115-8. Macias-Robles, M D; Macia-Bobes, C; Yano-Escudero, R; Fernandez-Dieguez, O; Alvarez-Lecue, O;

Discrepancies between the summary of characteristics and the recommended use of metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus patients.
Nefrologia : publicacion oficial de la Sociedad Espanola Nefrologia. 2012; 32(6): 837-8; author reply . del Pozo-Fernandez, Carlos; Pardo-Ruiz, Carlos; Sanchez-Botella, Concepcion; Lopez-Menchero, Ramon;

Recomendaciones para el tratamiento farmacologico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2.
Atencion primaria / Sociedad Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria. 2011 Apr; 43(4): 202.e1-9. Menendez Torre, Edelmiro; Lafita Tejedor, Francisco Javier; Artola Menendez, Sara; Millan Nunez-Cortes, Jesus; Alonso Garcia, Angeles; Puig Domingo, Manuel; Garcia Solans, Jose Ramon; Alvarez Guisasola, Fernando; Garcia Alegria, Javier; Mediavilla Bravo, Javier; Miranda Fernandez-Santos, Carlos; Romero Gonzalez, Ramon;

Recomendaciones para el tratamiento farmacologico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2.
Revista clinica espanola. 2011 Mar; 211(3): 147-55. Menendez Torre, E; Lafita Tejedor, J; Artola Menendez, S; Millan Nunez-Cortes, J; Alonso Garcia, A; Puig Domingo, M; Garcia Solans, J R; Alvarez Guisasola, F; Garcia Alegria, J; Mediavilla Bravo, J; Miranda Fernandez-Santos, C; Romero Gonzalez, R;


Subir