Azatioprina / Azathioprine
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Indicaciones Terapeúticas ( Ficha Técnica de la Agemed. Todas.)
Tratamiento con Azatioprina de la esclerosis múltiple
La azatioprina es un derivado imidazólico de la 6-mercaptopurina (6-MP), activo por vía oral y parenteral, con propiedades inmunosupresoras.
IMUREL se utiliza como antimetabolito inmunosupresor sólo o, generalmente en combinación con otros agentes (normalmente corticosteroides), en procesos en los que sea preciso modificar la respuesta inmunitaria. Los efectos terapéuticos pueden evidenciarse después de varias semanas o meses de tratamiento, provocando un efecto ahorrador de esteroides, y por tanto reduciendo la toxicidad asociada a altas dosis y uso prolongado de corticosteroides. IMUREL, asociado a esteroides y/u otro agente inmunosupresor, está indicado en el aumento de la supervivencia de los trasplantes de órganos, tales como el riñón, el corazón, y el hígado; así como en la reducción de las necesidades de esteroides en receptores de trasplante renal. IMUREL, está indicado en la Enfermedad inflamatoria intestinal de moderada a grave. IMUREL está indicado en la Esclerosis múltiple recurrente-remitente clínicamente definida. IMUREL está indicado en las formas graves de enfermedades inmunitarias tales como artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, polimiositis, hepatitis crónica activa autoinmune, pénfigo vulgar, poliarteritis nodosa, anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica idiopática y pioderma gangrenoso. IMUREL está indicado en los procesos anteriormente mencionados cuando el paciente no responda a los corticosteroides solos, cuando la dosis de corticosteroides necesaria produzca efectos adversos graves o cuando los corticosteroides estén contraindicados.
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El nivel de actividad de la Tio Purina Metil Transferasa, que está determinada por un polimorfismo genético, es responsable de la variación interindividual de la eficacia terapeútica y los efectos secundarios del Imurel. Aproximadamente el 90% de la población tiene una actividad elevada de TPMT. Mediante la monitorización de la TPMT puede identificarse pacientes en riesgo de mielosupresión o aquellos en los que la dosis estándar son subterapeúticas ( elevada actividad TPMT).
Dosis recomendadas:
- Actividad TPMT muy alta ( >26,1 U/L), dosis de inicio recomendada de 3 mgrs/Kgr/día.
- Actividad TPMT alta (18,1-26,1 U/L), dosis de inicio recomendada de 2,5 mgrs/Kgr/día.
- Actividad TPMT intermedia (13,8-18 U/L), dosis de inicio recomendada de 1,5 mgrs/Kgr/día.
- Actividad TPMT baja (5,1-13,7 U/L), dosis de inicio recomendada de 0,5 mgrs/Kgr/día.
- Actividad TPMT muy baja (<5 U/L), dosis de inicio recomendada de 0,125 mgrs/Kgr/día.
Un método alternativo si no se dispone de esta técnica es la monitorización del Volumen Corpuscular Medio ( VCM ) , de forma que si a los tres meses de tratamiento no seproduce un incremento de 3-8 fL ( fentolitros) se debe aumentar la dosis en 0,5 mg/Kg/día. Si a los seis meses el incremento es mayor de 6-8 FL se debe dismiuir la dosis 0,5 mgrs/Kg/día.
Bibliografía en Español
Sindrome mononucleosico de etiologia multiple en paciente con enfermedad de Crohn en tratamiento con azatioprina.
Rev Esp Enferm Dig. 2009 Mar;101(3):225-6. Villafruela C., Moya V., de M., Sandoval M., Beceiro P.
Efecto del micofenolato de mofetilo y azatioprina sobre la hiperplasia gingival asociada al uso de Ciclosporina A en pacientes con trasplante renal.
Nefrologia. 2009;29(5):474-8. doi: 10.3265/Nefrologia.2009.29.5.5413.en.full. de , Mondragon P.
Paquimeningitis hipertrofica y alteraciones oftalmologicas: descripcion de dos casos clinicos.
Arch Soc Esp Oftalmol. 2008 Aug;83(8):497-500. Pareja-Esteban J., Gutierrez-Solana S., Cedazo M., Sanchez-Cordon B., Gamo-Gallego M., Teus M.A.
Eficacia del mantenimiento con azatioprina sin ciclosporina oral tras un brote grave de colitis ulcerosa refractario a esteroides intravenosos.
Gastroenterol Hepatol. 2008 May;31(5):280-4. Huguet M., Ruiz S., Dura A., Rodriguez G., Latorre S., Ferrer A., Tuset R., Tome T., Medina C.
Optimizacion del tratamiento con azatioprina: determinacion de la actividad de tiopurina metiltransferasa y las concentraciones de metabolitos tiopurinicos.
An Pediatr (Barc). 2009 Feb;70(2):126-31. Epub 2009 Feb 3. Alvarez B., Infante P., Tormo C., Segarra C., Redecillas F.
Afectacion pulmonar por esclerodermia localizada tipo morfea en coup de sabre.
Arch Bronconeumol. 2009 Aug;45(8):411-2. Epub 2009 Apr 23. Hernandez P., Acosta F.
Ulceras vaginales en enfermedad de Behcet.
Ginecol Obstet Mex. 2008 Mar;76(3):178-81. Calderon F.M., Valladares V.G., Ballesteros A.M., de
Hepatitis autoinmune con elevacion de CA 19-9 y normalizacion con tratamiento inmunosupresor: reporte de caso y revision de la literatura.
Rev Gastroenterol Peru. 2008 Apr-Jun;28(2):167-70. Calisto J.L., Tagle M., Bedoya P., Scavino Y., Luna E., Poletti L., Targarona J.
Respuesta a la suspension de azatioprina en pacientes con enfermedad de Crohn en terapia combinada con infliximab.
An Pediatr (Barc). 2009 Mar;70(3):271-7. Epub 2008 Nov 28. Martin D., Varea V.
Neumonitis secundaria a metotrexate.
An Med Interna. 2008 Jan;25(1):27-30. Saenz A., Ruiz-Ruiz F.J., Monon B., Mozota D., Marquina B.
Neuromielitis optica. Principales diferencias con la esclerosis multiple.
An Med Interna. 2008 Jun;25(6):294-6. Lopategui C., Cervantes L., Penton R.
Infliximab therapy in a patient with refractory ileocolic Crohn's disease and Takayasu arteritis.
Rev Esp Enferm Dig. 2010 Feb;102(2):145-6. Calderon R., Estrada S., Ramirez , Salvador M., Zabaleta S., Enciso C., Delgado E., Garcia-Campos F.
Toxicidad hepatica inducida por los nuevos farmacos inmunosupresores.
Gastroenterol Hepatol. 2010 Jan;33(1):54-65. Epub 2009 Nov 4. Toscano E., Cotta J., Robles M., Lucena M.A., Andrade R.J.
Mononucleosis infecciosa en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en tratamiento con azatioprina.
Gastroenterol Hepatol. 2008 May;31(5):289-92. Bargallo A., Carrion S., Domenech E., Arevalo J.A., Manosa M., Cabre E., Cabriada J.L., Gassull M.A.
Epidemiologia del penfigo en el Hospital Universitario Virgen Macarena (2005-2006).
Actas Dermosifiliogr. 2009 Mar;100(2):121-5. Coronel-Perez I.M., Rodriguez-Rey E.M., Perez-Bernal A.M., Camacho F.M.
Remision clinica completa prolongada en pacientes con penfigo vulgar grave despues del tratamiento con ciclos intravenosos de ciclofosfamida.
Actas Dermosifiliogr. 2009 Mar;100(2):113-20. Espana A., Panizo C., Fernandez S., Marquina M., Pretel M., Aguado L., Sanchez-Ibarrola A.
Estudio comparativo entre azatioprina oral y pulsos intravenosos de ciclofosfamida en el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopatica.
Arch Bronconeumol. 2010 Jan;46(1):15-9. Epub 2009 Oct 29. Roig V., Herrero A., Arroyo-Cozar M., Vielba D., Juarros S., Macias E.
Enfermedad inflamatoria digestiva. Si un paciente con enfermedad de Crohn se mantiene en remision 4 anos con azatioprina (o mercaptopurina), debemos suspenderla?
Gastroenterol Hepatol. 2008 Dec;31(10):704-5. Garcia L.
Bacteriemia por Mycobacterium neoaurum en un paciente inmunodeprimido.
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009 Jan;27(1):58-9. Rubia M.F., Chozas N., Garcia-Martos P., Reyes F.
Infliximab como rescate a ciclosporina en un brote grave de colitis ulcerosa.
Gastroenterol Hepatol. 2008 Nov;31(9):626. Huguet M., Ruiz S., Ferrer A., Medina C.