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Inhibidores de Captación de Serotonina / Serotonin Uptake Inhibitors

Condición:

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Los profesionales de salud mental y el tratamiento del malestar, Alberto Ortiz Lobo, Psiquiatra. SSM de Salamanca, Área 2, Madrid., Átopos

La industria farmacéutica y sanitaria participa en la ampliación de los límites de la enfermedad para poder expandir sus mercados allá donde pueda sensibilizar más a sus potenciales beneficiarios: aspectos estéticos, molestias fisiológicas o síntomas leves pero frecuentes, reducción de factores de riesgo o evitar las consecuencias de comportamientos no saludables a los que no se desea renunciar. Además, los medios de comunicación favorecen en la población la formación de expectativas que están por encima de la realidad, contribuyendo a generar la creencia en una inexistente medicina omnímoda. Por otro lado, el mayor nivel de vida suele ir unido a una cultura de consumismo (medicina incluida) por lo que en las sociedades más desarrolladas cada vez más se instala el rechazo de la enfermedad y la muerte, como partes inevitables de la vida.
Por si fuera poco, desde la Administración y desde los gestores de servicios sanitarios se rehúye la definición explícita de las prestaciones incluidas y excluidas de las carteras de servicios y tampoco se aprecia interés en la implantación.

NUEVOS DATOS DE SEGURIDAD DE ANTIDEPRESIVOS ISRS

En el número del Año 2007. Volumen 15 del Boletín INFAC publica este interesante informe : La escasa disponibilidad de recursos psicosociales en nuestro medio hace que los antidepresivos se utilicen en pacientes que quizás no requerirían tratamiento farmacológico. En los ensayos clínicos, estos fármacos presentan una eficacia modesta debido a la gran respuesta a placebo observada, además de un perfil de seguridad nada despreciable, lo cual hace que la relación beneficio-riesgo en depresiones leves, el 80% de las que se ven en atención primaria, no sea favorable.
En los últimos 6 años, los antidepresivos casi han doblado su consumo en la Comunidad Autónoma del País Vasco, pasando de 26 a 43 personas por cada 1.000 habitantes las que están en tratamiento con antidepresivos.
prozac El objetivo de este boletín es llamar la atención sobre ciertos aspectos del perfil de seguridad de los ISRS que pueden resultar menos conocidos por haberse descrito con posterioridad a la comercialización de estos medicamentos, en concreto, la hemorragia digestiva alta (HDA), la hiponatremia, la disfunción sexual, el posible aumento del riesgo de suicidio, y el uso en embarazo y lactancia.

¿Es la depresión causada por un déficit de la serotonina cerebral?

Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotinina se han convertido en auténticos top-ventas, y varios de ellos se encuentran includiso en la lista de 35 fármacos más vendidos en el sistema nacional de salud español como ocurre en todos los occidentales. Sin embargo la hipótesis de que la depresión se produce por una deficiencia cerebral de serotonina no está probada y el argumento de que la eficacia de estos fármacos probarían el paradigma no es de recibo, posríamos afirmar así que la eficacia de la aspirina en las cefaleas nos informa de que las cefaleas se producen por niveles bajos de aspirina en el cerebro. En un artículo en la revista PLOS Medicine Jeffrey R. Lacasse, Jonathan Leo del Jeffrey R en Noviembre de 2005 realizan un análisis crítico de esta hipótesis y de su éxito en los media, especialmente en USA dinde la publicidad directa de fármacos de prescripción a los consumidores es una realidad.

En el artículo se informa, además de los estudios que cuestionan la verdadera utilidad de estos fármacos señalando el autor el reciente análisis de todos los ensayos clínicos realizados por la industria y remitidos a la FDA para la aprobación de estos fármacos realizado por Irving Kirsch y colaboradores, utilizando Freedom of Information Act informa de que el placebo duplicaba la respuesta antidepresiba en el 80% de los casos y el 57% de los ensayos financiados por la industria fracasaba en la demostración de cualquier diferencia significativa entre el fármcao y el placebo ( Kirsch I, Moore TJ, Scoboria A, Nicholls SS (2002) The emperor's new drugs: An analysis of antidepressant medication data submitted to the U.S. Food and Drug Administration. Prev Treat 5. article 23 ) .

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