Agentes Antihipertensivos

Agentes Antihipertensivos / Antihypertensive Agents

Diuréticos
- Una estrategia utilizada inicialmente en el manejo de la HTA es la restricción de sal en la dieta. La alteración farmacológica del balance del Sodio se realiza mediante los diuréticos. estos poseen un efecto antihipertensivo cuando se utilizan de forma aislada y potencian la acción antihipetensiva de las otras dorgas utilizadas en este sentido. Por tanto, dada la amplia experiencia adquirida en su utilización, este tipo de fármacos se situa en la primera línea del tratamiento farmacológico dela TA. Las Benzotiacidas ( Tiacidas) son los diuréticos más utilizados en el tratamiento de la HTA.
  - Hidroclortiacida
  - La clortalidona no es una benzotiacida pero posee acciones parecidas.
Bloqueantes de los canales de Calcio
- Todos los los antagonistas de los canales de calcio son efectivos cuando son utilizados en el tratamiento de la hipertensión de ligera a moderada, especialmente útiles en los pacientes con hipertensión sistólica aislada.
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina.
- La capacidad de reducción de los niveles de angiotensina II con inhibidores efectivos de la enzima convertuidora de la aniotensina representa un importante avance en el tratamiento de la hipertensión. Parecen tener una ventaja importante en el tratamiento de pacientes con diabetes enlenteciendo la progresión a nefropatía diabética. También parecen ser efectivos en eel enlentecimiento dela progresión de la enfermedad renal crónica.
  - Captopril
  - Enalapril
  - Lisinopril
  - Ramipril
  - Fosinopril
  - Perindopril
  - Quinapril
ARA II. Bloqueadores de los Receptores de la Angiotensina II tipo 1
- La importancia de la angiotensiba II n la regulación de la función cardiovascular ha dado lugar al desarrollo deantagonistas no peptídicos del receptor de la angiotensina II AT1.
  - Losartan
Antagonistas Alfa Adrenérgicos
- Los antagnonistas adrenérgicos alfa 1 reducen las resistencias arteriolares e incrmentan el retorno venoso.
  - Doxazosina. El Estudio ALLHAT demosstró un incremento del riesgo de insuficiencia cardíaca en los pacientes tratados en monoterapia con doxazosina. Una precaución en su utilización es el efecto hipotensor ortoestático de la primera dosis que se produce a los 90 minutos y se presenta en el 50% de los pacientes. NO están indicados como monoterapia de primera línea.
Antagonistas beta Adrenérgicos
- Los betabloqueantes difieren en su solubilidad a los lípidos, selectividad por el receptor adrenergico 1, presencia de propiedades agonistas parciales o actividad intrínseca simpatocomimetica, pero apesar de ellos, todos los antagonistas de los receptores adrenergicos son efectivos como agentes antihipertensivos.
  - Propanolol.
  - Atenolol.
  - Metoprolol
  - Bisoprolol
Antagonistas de los receptores adrenérgicos Mixtos alfa y beta: Labetalol. carvedilol .
Bloqueantes Ganglionares
Agentes Vasodilatadores
- La hidralazina fue unos de los primeros agentes hipotensores introducidos sin embargo la taquicardia y taquifilaxia hicieron esta dorga poc utilizada desde sus comienzos.

Bibliografía en Español

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