Test de Tuberculina / Tuberculin Test

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Imágenes || Portal de Tuberculosis

Introducida en 1908 por Charles Mantoux y Mussou. Está basada en la respuesta de hipersensibilidad retardada mediada por células frente a antígenos específicos del bacilo. Se utiliza un derivado proteico purificado (PPD-S) del cultivo de M.tuberculosis desde 1951.

La Pruena de la Tuberculina, Presentación de la Dra Esther Pastor Esplá, Servicio de Neumología, Hospital Vega Baja.

• ¿Qué es la prueba de la tuberculina ?. La prueba de la tuberculina o intradermorreacción de Mantoux permite diagnosticar si la persona ha sido infectada con el bacilo tuberculoso.
• ¿Quién debe hacerse la prueba ?.
  • Personas que hayan tenido contacto con alguien que tenga tuberculosis. (familiares, amigos, compañeros de trabajo o de escuela, etc.).
  • Personas que tengan síntomas sugestivos de tuberculosis como :
    • Fiebre
    • Sudores Nocturnos
    • Pérdida de peso
    • Tos y/o Expectoración
    • Cansancio constante
    • Pérdida de apetito
  • Personas que tienen o pueden tener enfermedades que cursan con inmunodepresión.
  • Personas a las que se lo exigen por cuestiones laborales.
• ¿Cómo se realiza la prueba de la tuberculina?. Con una aguja muy fina, se inyecta debajo de la piel del antebrazo una sustancia inofensiva llamada tuberculina. No produce dolor y como para cada prueba se utilizan agujas nuevas y esterilizadas no hay riesgo de contagiar enfermedades. A las 48-72 horas se debe evaluar el resultado por personal sanitario experto.
• ¿Qué cuidados se deben tener después de la prueba ?. Ninguno especial. Se recomienda no cubrir el lugar del pinchazo con una tirita y no rascarse el brazo, si existe sensación de picor, poner una compresa fría. Es muy importante acudir a la lectura de la prueba a las 48-72 horas.
• ¿Qué significa tener un resultado negativo ?
  • Puede ser que la persona no haya sido infectada por el bacilo tuberculoso.
  • Puede ser que la prueba se realizara demasiado pronto, y la persona infectada aún no responda. En este caso se debe repetir a los 2-3 meses del último contacto con un paciente tuberculoso.
  • No obstante si la persona ha estado mucho tiempo en contacto con alguien que tenga tuberculosis, como medida preventiva, deberá tomar medicación.
• ¿Qué significa tener un resultado positivo ?
  • Puede ser que la persona esté infectada con el bacilo tuberculoso, esto no significa que tenga la enfermedad.
  • Puede ser que la positividad se deba a la vacunación BCG o a infecciones por micobacterias no tuberculosas.
• ¿Cuál es el siguiente paso después de la prueba de la tuberculina?
  • Si el resultado de la prueba es negativo, normalmente no es necesario hacerse otra prueba en ese momento.
  • Si el resultado de la prueba es positivo, se deberá practicar una radiografía de tórax para descartar la tuberculosis.
  • Si el resultado de la radiografía es normal, significa que probablemente no se padece la enfermedad y sólo se sufre infección tuberculosa. En este caso suele prescribirse un tratamiento preventivo a fin que que no se desarrolle la enfermedad en un futuro (ver información sobre tratamiento preventivo de la tuberculosis).
  • 1)Si las radiografías no son normales, se practicarán más pruebas para determinar si se padece tuberculosis o cualquier otra enfermedad. En caso de tener tuberculosis deberán seguirse diversas medidas (ver información para familias con casos de tuberculosis).
• ¿Tiene contraindicaciones o efectos secundarios la prueba de la tuberculina ?
  • No tiene contraindicación alguna. Los efectos secundarios causados por la prueba de la tuberculina son muy infrecuentes. Sin embargo, una persona que haya estado expuesta al bacilo tuberculoso puede tener hinchazón en el brazo que desaparecerá en una o dos semanas. En casos extremos puede aplicarse una crema de corticoide. Todas las pruebas, medicinas y exámenes médicos para la tuberculosis pueden ser gratuitos. Consulte a su médico o al Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis correspondiente.

  Material Elaborado por la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona, Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis de Barcelona
  

Prueba de la tuberculina: ¿es la hora del cambio?. J Domíngueza y J Ruiz-Manzanoa.
Serveis de Microbiologia i Pneumologia. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. España. Facultat de Medicina. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona. España. Arch Bronconeumol 2006; 42: 47 - 48

En resumen, la detección de la infección tuberculosa mediante la tuberculina es imperfecta, por lo que deben realizarse esfuerzos para la estandarización de técnicas in vitro basadas en la respuesta inmunológica del huésped frente al patógeno.....En este sentido, se han desarrollado diversos métodos de cuantificación de esta respuesta inmunitaria celular utilizando diferentes antígenos micobacterianos para la estimulación de las células T sensibilizadas y para la detección in vitro de la liberación de IFN-gamma . La técnica consiste en una estimulación in vitro de los linfocitos con antígenos micobacterianos, seguida de la detección del IFN-gamma producido mediante técnica inmunológica.

Por tanto todavía no pero si se realizan esos estudios amplios,biem diseñads y tal y tal podrían encontarse métodos estandarizados que harían obsoleta la técnica respondiendo así a la cuestión en el planteamiento de : Interferon-gamma assays in the immunodiagnosis of tuberculosis: a systematic review. Pai M, Riley LW, Colford JM Jr. Division of Epidemiology, School of Public Health, University of California, Berkeley, CA, USA. Lancet Infect Dis. 2004 Dec;4(12):761-76.