| Base de datos multicéntrica de hemorragia subaracnoidea espontánea del Grupo de Trabajo de Patología Vascular de la Sociedad Española de Neurocirugía: presentación, criterios de inclusión y desarrollo de una base de datos en internet |
| Lagares A., de T., Fernandez-Alen J.A., Ibanez J., Arikan F., Sarabia R., Ballenilla F., Gabarros A., Horcajadas A., Rodriguez-Boto G., de , Maillo A., Delgado P., Yacer J.L., Dominguez J., Arrese I., |
|
|
| Hospital 12 de Octubre, Madrid. |
| Introducción. La hemorragia subaracnoidea (HSA)
continúa siendo una de las enfermedades de interés
neuroquirúrgico de más alta morbilidad y mortalidad.
Su estudio es clave a la hora de mejorar la atención de
estos enfermos en nuestro medio. Con este fin el Grupo
de Trabajo de Patología Vascular de la SENEC decidió
la creación de una base de datos multicéntrica para su
estudio.
Material y métodos. Se incluyen en esta base de
datos todos los casos de hemorragia subaracnoidea
espontánea ingresados en los centros participantes
de forma prospectiva desde Noviembre del año 2004
hasta Noviembre del 2007. Se decidieron de forma
consensuada los campos a recoger incluyendo edad,
antecedentes personales, características clínicas, características
radiológicas y del aneurisma, tipo de tratamiento
y complicaciones de la enfermedad, evolución
según la escala de evolución de Glasgow (GOS) al alta
y a los seis meses así como el resultado angiográfico del
tratamiento. Todos los campos se recogieron en un formulario
rellenable a través de una página web segura.
Resultados. En los tres años en los que ha estado
activa la base se han recogido un total de 1149 casos de
HSA espontánea recogidos por 14 centros participantes.
Se ha estimado que es necesario aproximadamente un
tiempo de 3.4 minutos para rellenar cada caso.
En cuanto a sus características generales la serie es
similar a otras series hospitalarias no seleccionadas.
La edad media de los enfermos incluidos es de unos 55
años y la relación mujer:hombre 4:3. En cuanto a la
gravedad del sagrado inicial un 32% de los enfermos
se encontraba en mal grado clínico (WFNS = 4 ó 5). El
5% de los pacientes fallecieron antes de realizarse una
angiografía que confirmara el origen aneurismático
del sangrado. Se confirmó el origen aneurismático en
el 76% de los pacientes mientras que en el 19% no
se encontró ninguna lesión vascular responsable del sangrado, siendo clasificados como HSA idiopática.
En los pacientes en los que se detectó un aneurisma su
tratamiento fue endovascular en el 47% de los casos,
quirúrgico en el 39, mixto en el 3% y no recibieron
tratamiento de su aneurisma el 11% de los pacientes
por fallecimiento precoz. En cuanto a su evolución, la
mortalidad global de la serie se sitúa en el 22%. Sólo el
40% de los enfermos con HSA aneurismática presentaron
una buena evolución (GOS=5).
Conclusiones. La HSA espontánea continúa siendo
una enfermedad con alta morbilidad y mortalidad.
Esta base de datos puede ser un instrumento para
conocer mejor sus características en nuestro medio y
mejorar sus resultados, ya que se trata de una serie
multicéntrica hospitalaria no seleccionada. Sería pues
recomendable que esta base constituyera el germen de
un registro nacional de HSA espontánea. |
|
